中医便秘病的种类
【#你有噗噗困难症吗# 】
便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。
【#中医式生活#】
病因病机：中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。
其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
根据寒热虚实的病机特点可将便秘分为 6 型:
实证：热秘、气秘；
虚证：气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。
1，实秘——热秘证
临证可见：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹部胀满，按之作痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
肠胃积热型常可见舌质红干、舌苔黄燥、或起刺。
因素体阳盛，或因饮酒过量，或喜食辛辣厚味之物，或外感热病救治不当，肺脏燥热下移大肠等都导致胃肠积热，耗津伤液，肠道干涩，大便燥结。
施治原则:泄热导滞，润肠通便，益气养阴。
临证治疗实证热秘，不能偏执泻火通便，以免损伤气阴，须兼顾健脾和中，益气养阴固本，攻补兼施。
用泻下药通便药，用量宜从小剂量开始，中病即止。
代表方：选用“承气汤”类方 （即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等）加减。
2，实秘——气秘证
临证可见：排便困难，大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，嗳气频作，每于情绪不好时便秘加重，便后汗出气短，脘腹痞闷，胀痛，舌苔薄腻，脉弦。
气秘的发生与脾胃升降失调、肝气郁结、肺失肃降等常有关。腑气不通，大肠传导失职，宜开降肺气，解郁宣肺。
施治原则: 顺气行滞，调理肝脾，通便导滞。
肝气得疏，肝脾调和，肺气肃降有权，脾胃升降得宜，则大便通畅。
代表方：六磨汤。
3，虚秘——冷秘
临证可见：排便艰涩，小便清长，面色白，四肢不温，喜温恶寒，腹冷或痛，腰背酸冷，舌淡或胖，脉沉细或迟。
因饮食失调，过食生冷或年老体衰等致阳气虚衰，阴寒凝滞，阳气不行，大肠传送无力，故大便艰涩。
施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。
代表方：济川煎加减。
4，虚秘——气虚便秘
临证可见：大便不干燥，有便意，但是排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡、苔白，脉弱。
此类患者可有努力排便而难以排出、便后无力、自汗出、易疲劳、懒言声低、消化不良等表现。
补肺降气，可助大肠传导之功。
老年人常运动量减少，气机运行不畅，会加重血瘀，直接或间接的影响到排便，导致排便不畅，加重病情，同时也会阻碍气机，影响气机运行。
所以治疗时即使患者并没有明显的血瘀症状，但仍需活血散瘀，以通畅气机。
施治原则：益气润肠，通便活血。气虚则血凝，气虚则无力，故宜益气活血，润肠通便。
代表方：补中益气汤或黄芪汤加减。
5，虚秘——血虚便秘
临证可见：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。多见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。
血源于水谷精微中的津液与营气，经心肺的气化作用而成。
《灵枢·决气》载: “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
血虚便秘常因病误治，过用发汗、燥热的药物，损伤阴津，或劳役过度，或房事不节等，过度耗伤阴液致肠道干涩。
施治原则:养血润燥通便。
代表方：润肠丸加减。
6，虚秘——阴虚便秘
临证可见：大便干结如羊屎状，艰涩难行，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或伴有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软。
阴虚便秘固当以增液通便为法，然而配伍之法却并非以增液汤收功，以增液汤治疗杂病之阴虚便秘是从温病病机而言，需考虑今之阴虚当与吴鞠通所指阴虚有别，不能单纯大剂滋阴药物。
施治原则:滋阴润肠，滋阴补液，增液行舟。
代表方：增液汤加减。
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