#发现子宫肌瘤要做手术切除吗?# 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，通常由子宫肌层中的平滑肌细胞增生形成。这种病症在中年女性中尤为常见，尤其是在接近绝经期的时候。尽管子宫肌瘤通常是良性的，但它们可能会导致一些不适和并发症，如月经过多、疼痛、尿频、便秘等。 在处理子宫肌瘤时，手术并非是唯一的选择。是否需要手术切除子宫肌瘤，需要根据多种因素来决定。这些因素包括肌瘤的大小、数量、位置、症状的严重程度，以及患者的年龄、生育需求等。 首先，如果子宫肌瘤较小且没有引起任何不适或症状，通常不需要立即进行手术。在这种情况下，医生可能会建议定期监测，通过超声波等检查来监控肌瘤的大小和生长情况。特别是对于接近绝经期的女性，由于子宫肌瘤在绝经后可能会自然萎缩，因此观察等待可能是更合适的选择。 然而，如果子宫肌瘤引起了明显的症状，如月经过多、严重痛经、压迫症状（如尿频、便秘等），或者影响了生育能力，那么可能需要考虑进行治疗。治疗方式包括手术和非手术方法。 手术治疗通常包括子宫切除术和肌瘤剔除术。子宫切除术适用于肌瘤数量较多、患者没有生育要求的情况。这种手术可以完全移除子宫，从而消除肌瘤复发的可能性。而肌瘤剔除术则是保留子宫，只移除肌瘤。这种手术适用于希望保留生育能力的患者。然而，剔除术后可能会出现一些并发症，如粘连、感染等，因此需要仔细权衡利弊。 除了手术治疗，还有一些非手术的治疗方法可供选择。例如，高强度聚焦超声（HIFU）治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过聚焦超声波能量来破坏肌瘤组织。这种治疗方法适用于某些特定类型的肌瘤，可以减轻症状而无需开刀。 磁波治疗是一种非侵入性治疗方法，利用磁共振成像（MRI）引导下的高能磁场聚焦，精确地加热并破坏肌瘤组织。这种治疗方法可以精确控制治疗的区域，减少对周围正常组织的影响。磁波治疗适用于肌瘤较小且位于子宫肌层内的患者，可以有效减少症状，同时保留子宫。 微波消融是一种通过插入细针将微波能量传递到肌瘤组织中，从而加热并破坏肌瘤的方法。这种治疗方法同样是非侵入性的，可以在局部麻醉下进行，恢复时间较短。微波消融适用于肌瘤较小且靠近子宫表面的患者，可以减轻症状并减少出血。 射频消融则是通过插入细针将射频能量传递到肌瘤组织中，通过高频电流产生的热量来破坏肌瘤细胞。这种治疗方法同样是非侵入性的，可以在门诊进行，对患者的生活影响较小。射频消融适用于肌瘤较小且位置适合的患者，可以有效地减轻症状。 这些新兴的治疗方法为子宫肌瘤患者提供了更多的选择，但并非所有患者都适合这些治疗方法。在选择治疗方法时，医生会考虑肌瘤的大小、位置、患者的年龄、生育需求以及对治疗的预期效果等因素。 总之，子宫肌瘤的治疗方案应该是个体化的，需要根据患者的具体情况来决定。在没有明显症状的情况下，可以考虑观察等待，特别是对于接近绝经期的女性。如果肌瘤导致月经过多等症状，或者对生育有影响，那么可能需要考虑治疗。无论是选择传统的手术治疗还是新兴的非手术治疗方法，都应该在医生的指导下进行，根据患者的具体情况和医生的专业判断来做出最佳决策。 附图为龚晓明教授在迪拜妇科微创国际会议上培训国际同行。
