《讲透中药》第220课，熟地（补血药）

《讲透中药》第220课，熟地（补血药） ♦️熟地为生地黄的炮制加工品 🔶一，性味归经：甘 微温 归肝肾经 🔶二，功效，养血滋阴 补精益髓 🔶三，应用 1⃣血虚萎黄 心悸怔忡 月经不调 崩漏下血 👍熟地为补血的要药 🔹肾主藏精，精可化髓，髓可生血，因此补益肾精可促使血的生成 👍当归为补血的圣药 😫血虚萎黄 🌿熟地➕当归，白芍，川芎→四物汤（补血首方，治血虚诸证的基础方） 😫血虚不养神，会出现心悸怔忡及失眠 🌿四物汤➕远志 酸枣仁 ♦️远志 酸枣仁宁心安神 😫崩漏下血 🔹出血量大或淋漓不尽，需急则治其标，要止血，出血会导致血虚，又需补血 🌿四物汤➕阿胶 艾叶炭 ♦️阿胶为血肉有情之品，补血止血，艾叶炒黑成炭，入血分，温经止血 😫血虚致月经不调， 🌿四物汤➕合理配伍， ♦️若兼有气虚加补气药，有瘀加化瘀药 😫气血两虚 🔹气为血之帅，血为气之母，阴阳互根互用，气虚会导致血虚，血虚亦会致气虚 🔹治法，养血药➕补气药 🌿四物汤➕四君子汤（人参 白术 茯苓 炙甘草）→八珍汤 ♦️四物汤补血，四君子汤补气，八珍汤是气血双补的良方 2⃣肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴 👍熟地是治疗肝肾亏虚的要药，古人评价它“大补五脏真阴” 😫肝肾阴虚 腰膝酸软 骨蒸潮热 潮热盗汗 🌿熟地➕山萸肉，山药等→六味地黄丸 ♦️山萸肉补益肝肾，山药补脾肺肾 益气养阴 ♦️熟地，山萸肉 山药为补，牡丹皮 茯苓 泽泻为泄 😫虚火为主 🔹肝肾阴虚更多表现为阴虚则热的症状，如虚火上炎 🔹若虚热明显，潮热的厉害，手心，脚心发热，甚则有轰热感时，在六味地黄丸的基础上加清虚热，健肾阴的药物 🌿六味地黄丸➕知母，黄柏→知柏地黄丸 ♦️黄柏清热燥湿，健肾阴，知母滋肾阴，泻肾火，退骨蒸 3⃣肝肾亏虚，精血不足，眩晕耳鸣，须发早白 😫肝肾亏虚 精血不足 眩晕耳鸣 须发早白 🌿熟地➕制何首乌 菟丝子 牛膝 ♦️制何首乌补肾精，养肝血 菟丝子 牛膝补益肝肾 😫肢体痿软无力 🌿熟地➕锁阳 狗脊 ♦️锁阳补肝肾，益精血，狗脊补肝肾，强腰膝，坚筋骨 🔹古时还配伍虎骨以健骨 ⚠️熟地补血的机理不同于当归 🔹当归本身有补血功能，熟地入肾经，通过补肾精，益肾髓而达生血的目的 🔹熟地补肾精→肾精充盈→髓充足→髓可化血→生血充足 🔶四，用法10-30克 🔶五，总结 熟地补血之要药 心悸怔忡经不调 肝肾亏虚补精髓 大补五脏之真阴