这种舌象，很多人不是清热降火，就是健脾化痰，简直是拆东墙补西墙，大错特错！ 舌中下焦苔厚腻说明脾肾阳虚，寒湿盛，所以患者常常感到畏寒、四肢冰凉，腰膝酸软，食欲不振，腹胀，尿频尿急。 舌质发红，这不是简单的肝肾阴虚火旺，而是由肝郁引起的内火。 舌边鼓胀，正是肝气郁结、气郁化火的直接体现。“气有余便是火”，肝火的旺盛还会上冲至心，形成心肝火旺的局面。这导致患者出现失眠多梦，脾气急躁易怒，口干舌燥，小便黄赤等症状。 总的来说就是寒热错杂的舌象：脾肾阳虚与心肝火旺并存，痰湿内阻。 如果错误地将其视为阴虚，而采取清热降火的措施，将加剧阳虚的状况。反之，如果仅仅健脾化痰，使用燥热的药物，又可能助长火邪。 面对这种棘手的情况，如何打破僵局呢？ 关键在于疏肝解郁、调和气血。一旦肝气顺畅，就不会有多余的气积聚成火，从而直接切断心肝之火的源头。同时，肝气顺畅也有助于阳气的上升，为后续的补阳治疗打下良好基础。 此外，化痰也是治疗中不可或缺的一环。痰湿的重浊阻碍了气机的正常运行，不仅不利于肝气的舒展，还会影响脾脏的功能。 所以正确的调理思路是先疏肝泄火、化痰（像丹栀逍遥丸 + 半夏厚朴汤），气顺痰没了，火邪也就散了，后期再健脾补肾就不怕上火啦。
