昨天有接诊一位山东日子的乙肝小三阳患者，年龄是36岁，他母亲是乙肝肝硬...

昨天有接诊一位山东日子的乙肝小三阳患者，年龄是36岁，他母亲是乙肝肝硬化患者，他在当地县医院做的检查，肝功能正常，彩超也没有什么问题，大夫和他说他肝脏情况很好也就没让他治疗。直到我告诉他属于是有肝硬化的家族史，是需要抗病毒，他很疑惑为什么乙肝治不治还有不同的说法？ 首先我们要知道医学是在不断的深入研究，不断地推翻，不断的进步的，现在的乙肝防治指南中对于乙肝治疗的标准有所扩大，以前医生可能是要看你的肝功能转氨酶指标升高到一定数值来判断要不要抗病毒治疗，后来在临床上发现一些肝功能正常的乙肝患者，也有发展成肝硬化的概率，只看肝功能是有局限性的。因此为了降低患者肝脏情况恶化的风险，也是提倡应治尽治，最新指南上建议以下四种乙肝病毒阳性患者，不管肝功能是否异常，都要考虑抗病毒，当然肝功能异常也是要考虑治疗的。 1. 有乙肝肝硬化或者肝癌家族史 2. 年龄大于30岁 3. 无创指标或者肝组织学检查提示有炎症或者纤维化，也就是要看彩超、肝弹、肝纤四项等检查 4. 出现乙肝病毒的肝外表现。