张璐关于痰饮的认识及治疗思路
1.痰饮的多源认知：
张璐认为痰饮生成原因复杂，外感六淫、内伤七情、饮食劳逸等皆可致，强调痰饮非独因湿而生，如热蒸津液、气郁不畅、风邪煽动、惊恐伤神等均可化为痰，突破单一病因局限，拓宽辩证视野。
2.症状的细致辨析：
通过观察痰的形色、质地、气味及伴随症状来辩证。新痰色白清稀、味淡，多属外感或脾虚初期；老痰色黄浊、黏稠且有恶味，常为久病或内有郁热。伴随眩晕、肢体麻木多为风痰；胸闷、脘痞则多与湿痰、气痰相关。
3.脾胃根源论：提出痰之本在脾胃，脾胃为生痰之源，脾胃虚弱则运化失司，水湿聚而成痰。治疗时注重恢复脾胃功能，实脾燥湿为基础治法，体现从根源论治的思想。
4.气机调节的关键作用：痰随气行，气逆则痰升，故行气在治痰中至关重要。气郁化火致痰，需顺气降火；气滞不畅致痰，当行气导滞。调畅气机可促进痰邪消散，是用药的重要思路。
5.分经辩证用药：依据痰所在经络脏腑不同用药。脾经湿痰，用二陈汤加苍术、白术等健脾燥湿；肺经燥痰，用润肺化痰之品，如贝母、瓜蒌等；肝经风痰，常配天麻、钩藤等息风化痰。
6.引用与创新结合：借鉴前人治痰饮四法（实脾、燥湿、降火、行气），并深入阐述。如降火中细分实火用苦寒直折，虚火以滋阴降火；行气依情志、饮食、外邪等不同病因灵活用药，发展了传统理论。
7.痰火与痰湿的区分：明确指出痰因火而成，多为热证无寒证；饮因湿而生，有寒有热。治疗时，痰火以清热化痰为主，痰湿则燥湿化痰，用药有本质区别，避免混淆。
8.窠囊之痰的独特治法：针对窠囊之痰，因其部位特殊、外窄中宽，治疗强调凝神定志，先去胃中痰，再用峻剂导涤囊内痰，是区别于普通痰证的创新性治疗策略。
9.肺脾痰证的鉴别：强调脾肺之痰不可混淆，脾经痰源于脾虚湿盛，治以健脾燥湿；肺经痰常因肺失宣降，治以宣肺化痰，用药和辩证思路有明显差异。
10.方剂的精准解析：根据不同痰证创立或选用方剂。如导痰汤用于燥湿豁痰、行气开郁，针对湿痰、气痰；青礞石丸主治实热老痰，以其攻坚破积、泻火逐痰之力消除顽固痰邪，体现方剂与痰证的精准对应。
