江苏南京，男子查出肺部结节，怕癌变，买了一份重疾险，1年1万多，保额30万，3年后，男子得了肺癌，找保险公司理赔时，不料却被拒绝，男子一怒告上法院，法院判决亮了！ “我买保险就是为了以防万一，现在我真病了，你们却不给赔，这不是耍我吗！”法庭上，李先生满脸通红，对着保险公司的代理人大声指责道。 保险公司的代理人则是面不改色，冷静地回应：“根据合同和你的病历，你的情况确实不在理赔范围内。” 事情还要从2020年说起，那时的李先生还在南京过着平凡的小日子，在一家广告公司上班，虽然工作挺忙，但家里和睦，日子过得还算滋润。 然而，一次体检却让他心里咯噔了一下。体检报告上说他的肺部有结节，医生建议他多留意，以防癌变。 这话一出来，李先生心里就像压了一块大石头，整天提心吊胆的，开始不停地查资料，想了解这肺部结节到底是个啥。 后来他得知，肺部结节就是在拍胸片或者做 CT 等检查时，看到肺里有个直径 3 厘米及以下的小肿块，形状一般是圆的或者不太规则。 肺部结节也分情况，如果是良性的，那就有望治愈，如果是恶性的，就要及早预防了。 由于李先生当时的肺部结节还无法确定是良性还是恶性，所以只能选择先观察观察。但出于对病情的担忧，如果发生癌变，那么医疗费用将是一笔不小的开支，于是李先生决定给自己加个“保险”。 2021年，他挑来挑去，选了一款每年保费一万多、保额三十万的重疾险。投保的时候，他老老实实跟保险公司说了自己肺部结节的情况，还交了体检报告。 保险代理人跟他说，虽然有结节，但只要后面没啥变化，合同还是有效的。 李先生一听，心里稍微放了心，觉得以后真有啥事，也有个依靠，于是就签了合同。 可命运似乎总爱捉弄人。日子一天天过去，李先生尽量不去想这事，继续好好工作、生活。但到了2024年，他突然觉得身体不对劲，咳嗽、没力气，症状越来越严重。 他赶紧去医院一查，结果让他差点晕过去——肺癌。 这消息对他来说简直是晴天霹雳，家里人也跟着遭罪。这时候，他想起了自己买的那份重疾险，希望能拿到理赔来减轻家里的负担。 可当他满怀希望地去找保险公司理赔时，却被无情地拒绝了。 保险公司说，根据合同，他投保前就有肺部结节，这次肺癌算是“老毛病”，不在理赔范围内。 李先生一听，肺都要气炸了，他觉得自己投保时说了实话，每年保费也按时交，现在却得不到保障。他找保险公司理论了好多次，但都没结果，心里的火越来越大。 没办法，李先生决定走法律途径。他找了个律师，把保险公司告上了法庭。 法庭上，李先生一方表示，他投保时说了实话，合同也生效好几年了，保险公司签合同的时候没跟他说清楚这种情况不能赔，现在拒绝理赔就是违约。 而保险公司则坚持说，他们是按合同来的，李先生的情况确实不在理赔范围内。两边各说各的理，谁也不让谁。 就在案子快成“死疙瘩”的时候，李先生的律师找到了一个关键证据。原来，李先生投保的时候，保险代理人跟他说过，只要按时交保费，后面没新毛病，得了大病就能赔。 这话虽然只是口头说的，但李先生有录音。这个证据一出来，案子的走向立马就变了。 经过很长时间的审理和考虑，法院最终判决保险公司得按合同给李先生赔三十万。 在法院看来，虽然合同里“首次发病”的定义有点模糊，但李先生投保时说了实话，保险代理人的口头承诺也算话。保险公司签合同的时候没说清楚，现在拒绝理赔就是损害了李先生的权益。 这案子在社会上引起了不小的轰动，不仅让李先生得到了赔偿，也让大家对保险行业和消费者权益保护有了更多的思考。 它提醒我们，买保险的时候得仔细看合同，了解清楚保险能赔啥不能赔啥，还得留好跟保险代理人的聊天记录啥的。只有这样，才能最大程度维护自己的权益。 （参考资料：海报新闻—2025-01-15—买了3年万元重疾险患肺癌遭拒赔，法院判决保险公司向投保人支付赔偿金）
