一文读懂肺结节：别让恐惧蒙蔽认知 肺结节是肺部影像中直径≤3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高阴影，可单发或多发。多数为良性，少数可能是肺癌早期表现，肺结节并不等同于肺癌。 1、肺结节成因复杂。细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部，免疫系统抗争后可能留下结节，如肺结核痊愈后的钙化结节；长期身处污染环境，吸入粉尘、石棉等异物，刺激肺组织会促使结节生成，采矿、建筑等从业者风险更高；自身免疫疾病致使免疫系统紊乱，错误攻击肺组织引发炎症，也会形成结节，像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等就可能累及肺部。 2、判断肺结节良恶性，有几个关键指标。大小上，直径＜5 毫米，恶性可能＜1% ；5 - 10 毫米，恶性概率 6% - 28% ；＞20 毫米，恶性概率达 64% - 82% ，但小尺寸结节也有恶性可能。形态方面，良性结节规则、边缘光滑，恶性结节则不规则，有毛刺、分叶，出现空泡征、胸膜凹陷征等也提示恶性。生长速度上，两年内无变化多为良性，短时间内迅速增大（倍增时间＜400 天）需警惕恶性，不过良性结节也可能因炎症短期内增大后又稳定。 3、发现肺结节别慌。初次发现难判良恶性的，医生一般建议 3 个月到 1 年定期复查胸部 CT，密切观察变化。复查中若有恶性可疑迹象，会安排增强 CT、PET - CT 检查，或经皮肺穿刺活检（确诊 “金标准”）。若确诊良性且无症状，定期复查即可；良性结节大、有压迫症状或恶变倾向，可能需手术切除。确诊恶性即早期肺癌，手术切除为主，术后依情况辅助化疗、放疗等综合治疗。
