广东东莞，一名38岁工人突发主动脉夹层Ⅲ型，这是一种被称为“人体炸弹”的凶险疾病，若不及时手术，死亡率高达70%以上。可工人因为担忧手术费用太贵，执意放弃治疗。可主治医生不忍一个人就这么放弃自己的生命，当即自掏3万元垫付了手术费，并承诺会帮患者筹钱，最终将这名工人从鬼门关拉了回来。
在此事报道后，不少网友盛赞该医生是医者仁心。但也有声音质疑，医生是否能强制要求患者接受手术治疗？若术后患者拒不还款，这笔钱该由谁承担？
那从法律角度来讲，医生能否替患者决定治疗方案？
根据《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。
也就是说，若患者因经济原因拒绝治疗，医生原则上不能强行干预。
因此，这位医生强行替患者决定手术治疗，是冒着一定风险的。如果手术一旦失败，那他的职业生涯可能也会受到冲击。
医生主动为患者垫付的钱，患者还要还吗？
患者并未与医生签署借条，而且是医生主动表示要为患者垫付的，而垫付在法律上是一种债权债务的关系，并非赠与关系，只是临时替代别人付款而已。
《民法典》第657条规定，赠与合同是赠与人将自己的财产无偿给予受赠人，受赠人表示接受的合同。
也就是说，赠与合同需双方达成无偿给予的合意。若医生明确表示这钱不用还，则构成赠与；若医生未放弃追偿权，即使没有书面协议，仍可通过转账记录、证人证言等证据主张债权。
然而在实践中，医生个人垫付医疗费的情况极少见。因为一旦患者拒不还款，医生维权成本很高。
如果患者手术未成功，医生要担责吗？
对于这一点，其实要看患者是否点头同意手术。
虽然医生一开始的确违背了患者的意思，但在医生表示垫付钱，并且还会为患者筹钱后，患者是自愿点头答应的。
既然如此，患者选择了接受手术的提议，就要做好手术有风险的措施，没有谁能保证手术百分百成功。
在这种前提下，如果手术未成功，就需要看是否构成医疗事故了。
《医疗事故处理条例》第2条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
由此可见，认定医疗事故需要结合整个手术过程的合规合法性等综合考量，并非只要发生手术未成功的情况就属于医疗事故。
因此，医生是否要担责，还需要看手术的过程。如果发生了医疗事故，那医院就得赔偿，医生就得受到处罚。
最后，不得不说的是，医生自掏腰包的善举，本质上是个人用道德风险填补制度缺口。我们可以为医生的仁心点赞，但这种行为不应成为常态。若所有医生都需自担风险救人，最终损害的可能是整个医疗行业的秩序。医生可能因顾虑经济纠纷而选择保守治疗，真正受伤的还是患者。当救人与规则冲突时，或许我们需要更完善的医疗救助制度。
对此，您怎么看？
信息来源：广州日报 2025年7月7日
