乳腺结节在中医理论体系中，通常归属于“乳癖”的范畴。中医对其诊断主要基于望、闻、

乳腺结节在中医理论体系中，通常归属于“乳癖”的范畴。中医对其诊断主要基于望、闻、问、切四诊合参，结合患者的全身症状、体征、舌象、脉象以及乳房局部情况（如结节的位置、大小、质地、活动度、触痛等）进行综合分析，辨明其病因、病机及证型。 以下是中医对乳腺结节诊断的核心要点： 核心病机与脏腑关联： 肝气郁结： 这是最常见、最核心的病机。中医认为“乳头属肝，乳房属胃”。情志不畅（如长期抑郁、焦虑、恼怒、压力大）导致肝气不舒，气机阻滞于乳房经络（主要是足厥阴肝经和足阳明胃经），气血运行不畅，不通则痛，日久则凝结成块（结节）。 痰瘀互结： 肝气郁结日久，横逆犯脾，导致脾胃运化失常，水湿内停，聚而成痰；同时气滞则血行不畅，形成血瘀。痰浊与瘀血相互搏结，阻滞乳络，形成质地较硬、边界不清的结节。 冲任失调： 与肾气、天癸（类似性激素）、冲脉、任脉（主生殖与月经）的功能密切相关。月经不调、经前乳房胀痛明显、更年期前后发病或加重，多与此有关。肝肾同源，肝郁肾虚或脾肾不足均可导致冲任失调。 脾胃虚弱/痰湿内生： 饮食不节（过食生冷肥甘）、思虑过度损伤脾胃，导致运化失司，水湿内停，聚湿成痰，痰湿流注于乳络，形成结节（质地可能偏软）。 主要证型与临床表现： 根据病机侧重不同，常见证型有： 肝郁气滞证： 主症： 乳房胀痛或刺痛，疼痛与情绪、月经周期（经前加重）明显相关，可牵连至胁肋、肩背。 结节特点： 多为单发或多发，形态规则，边界清楚，质地中等或稍韧，活动度好，可有触痛。 全身症状： 精神抑郁，烦躁易怒，胸闷善太息（长叹气），失眠多梦。 舌脉： 舌质淡红或偏红，苔薄白或薄黄；脉弦或弦细。 痰瘀互结证： 主症： 乳房刺痛或钝痛，痛有定处（位置固定），持续性或经期加重不明显。 结节特点： 结节质地较硬，边界可能欠清，活动度较差，触痛可能不明显。 全身症状： 或有胸闷脘痞（胸胃部闷胀不适），纳呆（食欲不振），口粘，或有月经色暗、有血块。 舌脉： 舌质暗红或有瘀点瘀斑，舌苔白腻或黄腻；脉弦滑或涩。 冲任失调证： 主症： 乳房疼痛或胀感常在月经前加重，经后缓解，或伴有月经周期紊乱（提前、推后、先后不定期），经量少或淋漓不尽，腰膝酸软。 结节特点： 结节可随月经周期有轻度变化（大小、硬度）。 全身症状： 神疲倦怠，头晕耳鸣，面色晦暗或萎黄。多见于中年以上女性或伴有妇科疾病者。 舌脉： 舌质淡，苔薄白；脉沉细或细弱。 中医诊断的关键点： 重视整体观念： 不仅看乳房局部结节，更关注患者全身的症状、体质、情绪状态、月经情况、生活习惯、环境因素等。 详辨局部体征： 中医师会仔细触诊（切诊），评估结节的： 位置： 肝经、胃经循行区域？ 大小、数目： 单发或多发？ 形态、边界： 规则、清楚？还是不规则、模糊？ 质地： 软？韧？硬？囊性？ 活动度： 活动度好？差？固定？ 触痛： 有无压痛？程度？ 皮肤改变： 有无红肿、凹陷（橘皮样变）、破溃？（需警惕恶性） 四诊合参： 结合问诊（主诉、病史、情绪、月经、二便、睡眠、饮食等）、望诊（面色、精神状态、舌象）、闻诊（气味、声音）、切诊（脉象、局部触诊）综合判断。 辨明病性虚实： 初期多以实为主（气滞、痰凝、血瘀），久病或体弱者常兼有虚（肝脾肾亏虚，气血不足）。证型常相互兼夹，如肝郁脾虚、肝郁肾虚、气虚血瘀等。 中医治疗原则（基于诊断）： 疏肝解郁，理气散结： 针对肝郁气滞（主法）。 化痰散结，活血化瘀： 针对痰瘀互结。 调摄冲任，补益肝肾（或健脾）： 针对冲任失调。 扶正祛邪： 在祛邪（理气、化痰、化瘀）的同时，兼顾扶助正气（健脾、补肾、益气养血），尤其对于病程较长或体质虚弱者。 常用方法包括：中药内服（辨证开方）、中药外用（膏药、贴敷）、针灸、推拿按摩、情志疏导、饮食调养、生活方式调整等。乳腺结节