胃黏膜悄然变薄，腺体逐渐减少，一种被称为“癌前病变”的疾病正悄然影响着数以亿计患者的健康与生活质量。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃黏膜长期受到刺激导致固有腺体减少和胃黏膜变薄 。
据统计，70%-90%的慢性萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，其他因素包括自身免疫、不良饮食习惯、胆汁反流等 。
许多患者可能没有明显症状，或仅表现为上腹部隐痛、饱胀感、食欲不振等非特异性消化不良症状 。
然而令人担忧的是，症状的严重程度与胃黏膜萎缩的程度并不一定成正比 。
01 慢性萎缩性胃炎：不可忽视的“癌前病变”慢性萎缩性胃炎最大的风险在于其被认定为胃癌的癌前病变 。如果不及时干预治疗，随着病情进展，可能引发一系列严重后果。
胃黏膜萎缩导致胃腺体减少，直接影响胃的分泌功能和运动功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，从而影响食物的消化和吸收 。
随着胃黏膜变薄，血管显露，患者更容易发生胃出血。此外，慢性萎缩性胃炎还可能导致胃溃疡形成 。
尤为重要的是，萎缩性胃炎会影响维生素B12和铁的吸收，长期可导致贫血。自身免疫性萎缩性胃炎病情严重时，可能导致维生素B12严重缺乏，甚至引起神经病变 。
最令人担忧的是，少数慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。虽然癌变概率通常低于1%，但这一风险确实存在，需引起重视 。
胃癌发展路径
02 治疗瓶颈：传统治疗的局限性当前，慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用药物和生活方式干预。根除幽门螺杆菌是治疗的关键一环，通常采用包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂的四联疗法 。
此外，医生还会根据症状使用胃黏膜保护剂、胃动力促进剂等药物，以缓解症状、保护胃黏膜 。
这些传统治疗方法虽然可以缓解症状，但往往难以从根本上逆转胃黏膜的萎缩性改变 。
慢性萎缩性胃炎的治疗难度较大，部分原因在于胃黏膜的萎缩是一个长期的病理过程，要完全去除病因并不容易。例如，幽门螺杆菌可能对抗生素产生耐药性，增加了根除难度 。
治疗效果反反复复，也使许多患者备受困扰。治疗依从性差、饮食习惯不当、幽门螺杆菌未彻底根除以及精神心理因素等，都会影响治疗效果 。
03 新思路：脐带血治疗的基本原理近年来，医学界正在探索一种新的治疗方法——脐带血单个核细胞治疗。脐带血富含造血干细胞、间充质干细胞以及多种免疫调节因子，这些成分赋予了脐带血强大的再生和修复能力 。
最初，脐带血主要用于治疗血液系统疾病，如白血病和再生障碍性贫血。
随着研究的深入，科学家发现脐带血中的干细胞和免疫因子还具有修复受损组织、调节免疫系统的作用 。
这一发现为脐带血的“跨界”应用打开了新的大门。
脐带血单个核细胞是包含间充质干细胞、造血干细胞、内皮祖细胞和各免疫细胞等的细胞群体，具有帮助组织再生修复和替代治疗的潜力 。
山东省立医院消化内科副主任医师许昌芹解释说：“脐带血具有一定的分化修复作用、免疫调节作用、抗凋亡作用，所有的这些作用可以促进胃黏膜组织的稳定和修复。”
山东省立医院许洪伟教授开展脐带血单个核细胞治疗萎缩性胃炎的临床研究，已完成在ClinicalTrials.gov的注册
04 研究进展：临床实践与应用实例山东省立医院消化内科于2023年开始启动“脐带血单个核治疗慢性萎缩性胃炎”的临床试验 。 这项研究计划入组60例慢性萎缩性胃炎患者，目前已有超过60名患者成功入组并接受治疗 。
一位参与研究的患者黄先生分享了他的经历：“5年前，胃不舒服，检查的时候就发现是萎缩性胃炎，主要的症状就是胃胀。后来在媒体的报道上看到了山东省立医院消化内科许洪伟主任团队正在开展脐带血单个核细胞治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究，我就报名了，做完第一次之后感觉挺好。”
脐带间充质干细胞治疗慢性萎缩性胃炎的研究也显示出积极效果。实验研究表明，脐带间充质干细胞能显著改善慢性萎缩性胃炎模型大鼠的一般状况，降低血清中胃泌素17水平，增加胃黏膜厚度及腺体数量，减少炎症细胞浸润 。
这些细胞通过上调Bcl-2表达和抑制mTOR及相关自噬信号通路来促进胃黏膜修复 。
05 疗效与安全性：优势与潜在风险脐带血治疗慢性萎缩性胃炎的最大优势在于其可能的修复性治疗潜力。与传统治疗方法主要缓解症状不同，脐带血治疗可能促进胃黏膜组织的稳定和修复 。
研究表明，脐带血单个核细胞具有多重作用机制：
分化修复作用——帮助修复受损的胃黏膜细胞；
免疫调节作用——调节免疫系统，减少炎症反应；
抗凋亡作用——抑制胃黏膜细胞程序性死亡 。
在安全性方面，脐带血治疗总体上显示出良好的安全特性。
然而，作为一项新兴治疗技术，其长期安全性和有效性仍需更大规模临床试验和更长期随访来进一步评估 。
患者在接受治疗期间需要严格遵守方案进行数次胃镜检查以及回访，以确保治疗效果和安全性 。
06 应用前景：未来发展方向与挑战脐带血单个核细胞在慢性萎缩性胃炎的治疗上显示出了巨大的潜力和价值 。
随着细胞治疗技术的不断进步，预计在未来几年，脐带血治疗可能会为更多患者带来新的选择。
然而，这一领域的科研和临床应用仍需要更多的支持与投入 。
目前，脐带血治疗慢性萎缩性胃炎仍处于临床研究阶段，尚未成为标准化治疗方案。
患者如需了解更多关于该临床研究的信息，可以前往山东省立医院消化内科咨询 。
未来的研究将进一步明确脐带血治疗的最佳剂量、给药途径和治疗周期，以及其长期疗效和安全性 。
