台北医界对70多岁老人失智的鉴定，绝非只看“记不记得日期”这么简单，而是一套排除法与神经心理学结合的严谨流程。单纯忘记日期可能是正常老化，但若合并其他认知域受损，才会被判定为失智。
一、鉴定流程：不是一次门诊就能定论

台北的大型医院（如台大、北荣、长庚）通常需要 2–4 次门诊才能确诊，流程严谨：

1. 病史与量表筛查（初筛）
- AD-8 极早期失智量表：家属填写，若≥2分即建议进一步检查。
- 临床问诊：医生会重点询问“是否重复问同样问题”、“是否搞不清年月季节”、“是否算错钱”等短期记忆与定向力问题。
2. 排除“假性失智”（关键步骤）
- 抽血检查：检查甲状腺功能、维生素B12、叶酸、电解质、肝肾功能及梅毒等。很多老人的“糊涂”其实是甲减或营养不良导致的，治疗后认知可恢复。
3. 神经心理测验（核心诊断）
- MMSE（简易智能量表）：满分30，通常≤26分提示异常（需考虑教育程度）。
- MoCA（蒙特利尔认知评估）：比MMSE更敏感，能捕捉轻度失智，26分以下需警惕。
- CDR（临床失智评定量表）：通过访谈家属评估记忆、定向、判断力等，CDR=0.5为极轻度，CDR=1为轻度。
4. 脑部影像检查
- MRI/CT：查看是否有脑萎缩（特别是海马体）、脑中风或脑积水等器质性病变。
二、关于“忘记日期”的关键判断
“忘记日期”确实是鉴定中的重要指标，但医界判断标准如下：
情况 属于 医界判定
偶尔忘记几号，经提醒能想起 正常老化/良性健忘 非失智。70多岁老人偶尔记错正常。
经常搞错月份、季节，甚至年份 定向力障碍 失智可疑。这是MMSE量表中“定向感”部分的扣分项。
忘记日期 + 重复提问 + 算不清账 多认知域受损 高度疑似轻度失智。需CDR量表确认。
核心区别：失智症是“忘了自己忘了”（经提醒也无法回忆），且会伴随执行功能（如不会用家电）、语言能力（找词困难）的全面下降，而不仅仅是记性差。
三、轻度失智（MCI）的判定标准
如果老人被诊断为轻度认知障碍（MCI）（即失智前期），医界标准是：
- 客观测试异常：MMSE或MoCA分数低于同龄、同教育水平人群1–1.5个标准差。
- 日常生活基本自理：还能自己吃饭穿衣，但处理复杂财务或规划行程明显吃力。
- 未达痴呆：尚未完全丧失独立生活能力。
在台北医界，“忘记日期”只是线索，不是判决。必须由神经内科或精神科（老年精神科）医生，结合家属观察（关键）、血液检查（排除假性）和心理测验（量化）三者综合判断。若老人只是偶尔记错日子但生活如常，通常不会被判定为失智。