经常有朋友问，既能控血糖又能减体重的替尔泊肽（商品名：穆峰达），到底是种什么药？和大家熟悉的司美格鲁肽有什么不一样？作为每周注射一次的周制剂，它的真实疗效、副作用、适用范围分别是什么？今天我们结合已公开的临床研究数据，客观讲清楚。

作用机制：双靶点协同，和单靶点药物的核心区别

替尔泊肽是 GLP-1/GIP 双受体激动剂，这也是它与司美格鲁肽最本质的差异。

人体有两条和代谢紧密相关的通路：

GLP-1 通路：促进胰岛素分泌、延缓胃排空，同时向大脑传递饱腹感信号，减少进食量；GIP 通路：可直接作用于脂肪组织，调节脂肪代谢，减少脂肪囤积、促进脂肪分解。

司美格鲁肽仅作用于 GLP-1 单靶点，替尔泊肽则可同时激活两条通路，在降糖和减重上形成协同作用。打个通俗的比方：控糖减重就像推动上坡的车，单靶点是单方向发力，双靶点则是两个方向共同作用。

临床效果：降糖与减重的研究数据

所有数据均来自公开发表的临床研究，仅代表试验条件下的群体结果，具体疗效存在个体差异，不能等同于个人用药效果。

降糖表现 根据 2026 年 6 月发表于 Cell 子刊 Med 的 SURPASS-CN-MONO 研究（母义明教授团队牵头），针对中国 2 型糖尿病患者，使用替尔泊肽 15mg 治疗 40 周后，受试者糖化血红蛋白平均下降 2.15%，安慰剂组仅下降 0.13%。 另一项 104 周的 SURPASS-EARLY 研究显示，替尔泊肽组中 60% 的受试者糖化血红蛋白降至 5.7% 以下的正常水平，常规治疗组该比例为 24%。减重表现 针对肥胖人群的临床研究显示，72 周治疗后受试者体重降幅可达 15%~20%；中国肥胖人群的研究数据显示，32 周治疗后受试者平均减重 11.7%，腰围平均缩小 9.2 厘米。 减重幅度的差异，与 GIP 通路对脂肪组织的直接调节作用相关。和司美格鲁肽相比，有什么不同？

这是大家问得最多的问题。两类药物同属代谢领域的新型制剂，但作用靶点不同，临床证据积累方向也有区别，没有绝对的 “谁更好”，最终用药必须由医生根据患者病情、合并症、耐受情况综合判断。

从已公布的研究数据来看，替尔泊肽在降糖、减重的幅度上表现更突出；2026 年 ACC 大会公布的真实世界研究数据显示，在肥胖合并代谢异常的人群中，替尔泊肽组的全因死亡风险、心衰住院风险低于司美格鲁肽组。但司美格鲁肽上市时间更早，在心血管保护领域的临床证据积累更久，二者各有临床应用优势。

医保与费用说明

替尔泊肽已纳入 2026 年国家医保目录，自 2026 年 1 月 1 日起执行。以 5mg 规格为例，价格降幅超 80%，医保报销后患者用药负担显著降低。

特别提醒：目前医保支付范围仅限 2 型糖尿病的血糖控制适应症，减重用途暂未纳入医保；且本品为处方药，必须凭医生处方开具和使用，不可自行购买。

副作用与用药注意事项

替尔泊肽最常见的不良反应集中在胃肠道，包括恶心、腹泻、呕吐等，这与药物延缓胃排空、抑制食欲的作用机制相关，大多为轻中度，随用药时间延长、身体逐步适应后可自行缓解。

临床常规采用剂量滴定方案：从 2.5mg 小剂量起始，每 4 周逐步增量，以此降低胃肠道反应的发生率。真实世界数据显示，因不良反应停药的比例约为 4.5%。

此外需要注意：包括替尔泊肽在内，所有减重类药物在体重下降过程中，都可能伴随一定比例的肌肉流失。因此用药期间建议保证充足蛋白质摄入（推荐每日每公斤体重 1.2~1.5 克），并配合抗阻训练，维持肌肉量，不要只关注体重数字。

哪些人能用？哪些人绝对不能用？适用人群（需医生评估后开具）2 型糖尿病成人患者，经生活方式干预 + 口服药治疗后血糖控制不佳；BMI≥28 的肥胖人群，或 BMI≥24 且合并高血压、血脂异常等代谢相关合并症的人群。禁用人群有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者；妊娠期、哺乳期女性；对药物成分过敏者。

最后郑重提醒：替尔泊肽是处方药物，不是 “减肥神药”，更不适用于健康人群的美容减重。所有用药方案必须在专业医生评估后制定，严禁自行购药、自行调整剂量。用药同时坚持健康饮食与规律运动，才能获得长期、稳定的代谢获益。

⚠️ 本文为医学科普，不构成任何用药建议，具体诊疗与用药方案请遵医嘱。

参考来源

Cell 子刊 Med, 2026.6.15, SURPASS-CN-MONO 研究《内科学年鉴》, 2026.5.26, SURPASS-EARLY 研究ACC.26 大会替尔泊肽相关研究汇总2026 年国家医保药品目录