在高血压患者中，有相当一部分人同时伴有血液中“同型半胱氨酸（Hcy）”水平的升高。这种“高血压+高Hcy”的组合，被称为“H型高血压”。它是我国脑卒中高发的重要危险因素，这个“隐形帮凶”的危害性需要被充分认知。

一、什么是同型半胱氨酸（Hcy）？

Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸在人体代谢过程中的中间产物。在正常情况下，它会被迅速代谢清除。但如果由于遗传或营养因素导致代谢途径受阻，Hcy就会在血液中堆积，变成一种“毒素”。

二、Hcy如何成为“帮凶”？

高水平的Hcy会从多个方面协同高血压，共同破坏血管：

损伤血管内皮：Hcy直接毒害血管内壁的 endothelial cells，使其变得粗糙不平，易于附着脂质和形成斑块。

促进氧化应激与炎症：激发血管壁的炎症反应，加速动脉粥样硬化进程。

促进血栓形成：增强凝血功能，使血液更容易凝固，形成血栓。

与高血压协同放大效应：高血压提供了“压力”和“冲击”，而Hcy则提供了“损伤”和“炎症”，两者结合，使脑卒中的风险呈几何级数增长。研究显示，H型高血压患者发生脑卒中的风险比单纯高血压患者高出约10倍以上。

三、身体发出的“暗号”与诊断

高Hcy本身没有任何特异性症状。它的危险性在于其“隐匿性”。诊断的唯一方法是抽血检测。

正常水平：<10 μmol/L

轻度升高：10-15 μmol/L

中度升高：15-30 μmol/L

重度升高：>30 μmol/L

建议所有高血压患者都应进行此项检查，明确自己是否是风险更高的H型高血压。

四、中西医结合的治疗与干预

1. 西医治疗：补充叶酸是关键

Hcy升高的主要原因是体内叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏，导致其代谢通路受阻。

补充叶酸：这是最有效、最经济的干预措施。大量循证医学证据表明，在降压治疗基础上补充叶酸，可以显著降低H型高血压患者的脑卒中风险。

联合补充：有时需同时补充维生素B12和B6，效果更佳。

继续降压：严格按医嘱服用降压药，将血压控制在目标值以下（一般<140/90 mmHg，能耐受者更低）。

2. 中医视角：祛瘀解毒，调理脾胃

中医虽无此病名，但根据其“毒损脉络”的病理特点，可将其归为“血瘀”、“毒浊”范畴。过食肥甘厚味或脾胃运化功能失调，导致浊毒内生，瘀阻脉络。

治疗上常在活血化瘀的基础上，加入清热解毒、化浊通络之品，如黄连、黄芩、大黄、荷叶等，旨在清除体内的“瘀毒”。同时注重调理脾胃功能，从源头上杜绝“浊毒”的产生。

在综合治疗中，对于H型高血压伴有头晕、头昏沉、肢体麻木等循环不佳症状的患者，在补充叶酸和降压的同时，医生可能会辅以改善微循环的药物。例如，银杏蜜环口服溶液中的银杏叶提取物，其抗氧化、改善内皮功能的作用，与叶酸协同，可能为血管提供更全面的保护，但核心治疗仍是补充叶酸和控制血压。

五、科学预防与饮食调整

多吃富含叶酸的食物：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果、动物肝脏等。

健康烹饪：叶酸是水溶性维生素，易在烹煮过程中流失。建议蔬菜急火快炒或焯水凉拌。

遵医嘱补充剂：仅靠食补可能难以使已升高的Hcy达标，通常需要在医生指导下服用叶酸补充剂。

定期复查：补充叶酸后，需定期复查血Hcy水平，了解治疗效果。

防控H型高血压，是降低我国脑卒中发病率的有效策略。通过“降压+补充叶酸”这一简单易行的双重手段，就能有效地拆解这个“致命组合”，为大脑竖起一道坚实的保护屏障。