今天要和大家一起看的这位53岁的患者，术前经临床诊断，患有肝S8段小肝癌，同时伴有乙型肝炎大三阳与肝硬化。术前影像学检查明确肝S8存在结节，疑似小肝癌，还伴有肝硬化、脾大以及左肾小囊肿。
随后，患者接受了腹腔镜下肝S8段肿瘤切除术，以下是详细的病理报告解读。
本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。
从病理报告来看，标本为肝S8段肿瘤，手术方式是腹腔镜下肝S8段肿瘤切除术。送检标本大小为10.3*7.7*3cm，肿瘤最大径仅1.6cm，属于较小的肿瘤，病理学分期为pT1a。
切缘情况为阴性，不过癌组织距最近手术切缘仅0.2cm，这意味着虽然手术切除了肿瘤，但切除范围相对较“窄”，可能存在微小病灶残留的风险。
报告中明确脉管及神经侵犯均为阴性，这在一定程度上降低了肿瘤通过血管或神经渠道转移的可能性，是个较为有利的因素。
然而，背景为结节性肝硬化，这表明肝脏已存在较为广泛的纤维化及结节形成，肝功能已受到严重影响，不仅会影响患者的恢复，也为肿瘤的复发埋下隐患。
免疫组化中，蜡块A显示AFP（灶性+），提示肿瘤细胞有一定甲胎蛋白表达，与肝癌特性相符；Arginase - 1（弱+）、Glypican - 3（+）、Hepatocyte（+）进一步支持肝细胞癌的诊断；CK8/18（+）、CD34局部毛细血管化，反映了肿瘤的血管生成情况；CK7（-）、CK19散在弱+、Ki67热点区域30%+，Ki67的高表达意味着肿瘤细胞增殖活跃，复发风险较高。
术后半年，患者MRI复查显示肝S7新发占位性病变，考虑HCC复发，同时伴有肝硬化、门脉高压等一系列问题。
后续治疗方面，需全面评估患者身体状况与肿瘤情况。若条件允许，二次手术是可选方案；若无法手术，射频消融、介入治疗等局部治疗可控制肿瘤。同时，保肝、抗纤维化、降低门脉压力等综合治疗不可或缺，乙型肝炎的长期抗病毒治疗也至关重要，还需密切随访监测病情。
