摧毁中产阶级，只需要一场大病。58岁的张先生便是这样一位经历了重大健康危机的普通人。5月11日，一场突如其来的昏迷将他送入病魔的深渊，从此开启了一段充满波折的治疗之旅，最终在我院神经外四科肖庆主任及其团队的精心治疗下，逐步走向了康复的道路。他的故事，是对现代医学技术和医护人员不懈努力的最好诠释，也是对生命坚韧不拔、不屈不挠的生动展现。

张先生的不幸始于一次脑出血，导致他开车途中陷入昏迷并伴有呕吐。被路过的好心人发现，紧急送往当地某医院，头颅CT检查揭示了问题的严重性——左侧基底节区脑出血破入脑室。面对这样的危急情况，当地医生迅速采取了双侧脑室外引流术。术后一周，张先生逐渐恢复了意识，脑出血也开始吸收，但失语和右侧肢体偏瘫的症状仍旧困扰着他，大小便失禁，生活的每一分钟都离不开家里人的照顾，即便女儿任劳任怨，也没有换回父亲好转的迹象。

随着时间的推移，张先生的意识和状态再次出现了下滑，检查显示脑室扩张和脑肿胀的迹象，预示着新的挑战正悄然而至。医生们决定进行左侧基底节区穿刺引流术，暂时稳定了他的状况。但是，这也不过是缓兵之计。拔除引流管后，他的状态并未得到根本改善。6月7日的复查结果令人揪心——脑积水的问题依旧存在。

为了更深入地解决问题，张先生被转入我院接受更为全面和系统的治疗。在脑出血、脑积水治疗上拥有丰富经验的肖庆主任，提出目前包括颅内出血后脑积水、间质性脑水肿、中枢神经系统感染等一系列复杂情况，以及由脑出血引发的偏瘫、失语等后遗症。

面对这一挑战，肖庆主任和他的团队没有放弃。他们决定采用更为直接的方法来解决脑积水问题。6月9日，张先生接受了软性神经内镜检查及血肿清除术、透明隔造瘘术、侧脑室外引流术等一系列复杂手术。术后，医生们发现其脑脊液中有柠檬色明串珠菌、粘质沙雷菌感染，同时由于长期卧床，痰培养提示铜绿假单胞菌，于是肖庆主任团队开始进行针对性地抗感染治疗，同时纠正了他的电解质失衡和糖尿病问题。

在经过软性神经内镜治疗后，脑脊液中红细胞、白细胞、蛋白等指标均有明显好转，加快了病情恢复的进程

随着治疗的深入，张先生的意识逐渐清晰，身体状态也开始好转，吃饭、下地、玩手机，和医生护士热情地打招呼……6月23日，肖庆主任提出抗感染需要足疗程、足剂量，但脑室端外引流管有着严格限制期限，时间过长会增加新的感染风险，看到疗效的张先生一家欣然接受医生建议，改为脑室腹壁长程外引流管，标志着他的康复进入了一个新的阶段。经过持续的努力，张先生脑脊液化验合格，关管多日可以耐受，7月21日，分流管终于被成功拔除。随后的检查显示，张先生的脑室未见扩张，病情稳定。

在整个治疗过程中，康复科和中医科的参与为张先生的恢复增添了新的动力。床旁康复治疗帮助他逐步恢复了肢体功能，中医治疗则在调理身体方面发挥了重要作用。

张先生的故事告诉我们，面对生命的逆境，科学医疗的力量和人的意志力同样重要。正是这种力量，让他在不幸中找到了幸运，在绝望中看到了希望。每一个成功的病例背后，都是无数医护人员辛勤劳动和患者坚强斗志的结果。

专家观点：

头颅CT检查是颅内血肿最有效、最迅速的确诊方法。临床上通常根据头颅CT检查所见，动态跟踪颅内血肿的变化情况。发病初期，新鲜血肿表现为均匀一致的高密度（CT片上呈白色），随着血肿内血红蛋白分解，其密度逐渐降低（CT片上病灶的颜色逐渐由白色向黑色转变），直径不超过2cm的血肿一般在3周或更早就变成等密度，而大的血肿常需4-6周才能演变为等密度。但CT所见的血肿缩小，只是根据高密度逐渐变为等密度来判断，而实际上此时血凝块大小变化不大，并没有真正地吸收。

近年来随着神经内镜技术的日益成熟，内镜下脑室探查所见使得人们对颅内血肿的吸收状况有了新的认识。经神经内镜技术探查发现脑室内仍有大量陈旧血斑，说明至少经过5个月血肿仍没有完全吸收。这些血肿的破坏产物对脑组织会持续产生一系列继发性损害。由此可见，颅内出血后尽早清除血肿，减轻继发性脑损害，有助于远期神经功能的恢复。