2024年，浙江绍兴的95后王女士出现了单侧鼻塞的情况，起初当成感冒，便忍着不适并未就医，可自行服药后症状仍未缓解，持续鼻塞并且用药无效近两个月后，王女士前往绍兴市中心医院就诊，胡福国副主任医师发现了不对劲，王女士不仅双下鼻甲水肿，而且鼻腔内有脓鼻涕。
为了进一步诊断，医生安排了鼻咽部增强检查，结果显示左侧鼻咽部有异常占位，并且双侧颈部淋巴结增大，怀疑可能存在癌细胞转移。病理活检确认，王女士患有非角化性细胞癌，分化型且EB病毒阳性。
王女士的经历并非个案。鼻咽癌因其早期症状隐匿，常被误认为是普通咽喉炎、鼻炎或“上火”，导致确诊时病情已进展。
什么是鼻咽癌？
鼻咽位于鼻腔后方，颅脑正中央，大小、形状与小火柴盒相似，属于呼吸道的一部分。
发生在鼻咽处的恶性肿瘤被称为鼻咽癌，45岁左右为鼻咽癌发病高峰期，男性发病率高于女性，有鼻咽癌家族史的人发病率会增加。
事实上，鼻咽癌患者并不罕见，据2020年的一项统计，我国鼻咽癌发病数占全世界鼻咽癌总发病数的47%。并且，研究显示，我国鼻咽癌呈现“南高北低”的趋势，广东、广西、湖南、福建、江西等地高发，其中又以广东省发病率最高，患病人数大约占到全国的60%。
早期鼻咽癌治疗效果显著，Ⅰ~Ⅱ期患者经规范治疗后5年生存率可超过90%。因此，“早发现、早干预”是改善预后的关键。
EB病毒与鼻咽癌密切相关
EB病毒是人类疱疹病毒第四型，属于疱疹病毒科γ亚科，是一种有包膜的双链DNA病毒，病毒颗粒直径约200~300纳米，基因组大小约172千碱基对。
EB病毒主要通过唾液传播（“亲吻病”），也可经血液和体液传播。EB病毒感染极为广泛，全球约95%的成人经历过EB病毒感染并终生携带病毒（潜伏感染）；并且其擅长“潜伏”，EB病毒初次感染通常在儿童或青少年时期，感染后大多无明显症状，主要隐匿于B淋巴细胞中，在特定因素刺激下，潜伏的EB病毒可进入裂解性感染。
EB病毒的感染与鼻咽癌、胃癌、Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等肿瘤相关。目前尚无有效疫苗预防EB病毒感染。
但需要明确的是：感染EB病毒≠一定会得鼻咽癌。EB病毒是鼻咽癌发生的关键因素之一，但并非唯一原因。鼻咽癌的发生是由EB病毒感染、遗传易感性、环境因素（如吸烟、腌制食品）等多因素长期作用的结果，这一过程通常长达10~20年。
目前已知的其他主要危险因素包括：长期食用咸鱼及腌制食品、吸烟酗酒，以及长期暴露于油烟、粉尘等有害环境中。这些因素可能协同作用，诱发鼻咽黏膜细胞发生恶性转化。
出现这些症状要当心
回吸性涕血
鼻咽癌的主要症状为“流鼻血”，不过这种流鼻血与抠鼻子造成的流鼻血不一样，而是“回吸性涕血”，也就是晨起的第一口痰中有偏黑色的淤血，并且这种情况持续出现、逐渐加重，就要警惕鼻咽癌。
鼻塞
鼻咽癌导致的鼻塞非常常见，早期一般以单侧鼻塞为主，但当鼻咽癌肿瘤继续增大后，可能就会出现两侧鼻塞。鼻咽癌导致的鼻塞特点：与体位变化、时间变化关系不大；持续性涕中带血；擤鼻子后症状无法缓解。
耳鸣
鼻咽可以调节耳朵气压，当肿瘤压迫耳咽管，甚至影响到神经，就会导致患者出现耳闷耳鸣、听力下降等症状，且症状持续加重。
颈部肿块
当鼻咽癌发展到晚期，肿瘤会通过淋巴转移到颈部，患者可能会在一侧耳后下方发现肿块，其特点为无痛、进行性加重、体积较大。
头痛
鼻咽位于颅底下方，当肿瘤侵犯颅底骨膜时，头痛就会出现并且疼痛逐渐加重。
早诊早筛及治疗
目前，尚没有鼻咽癌特异性的肿瘤标志物。不过血液里有一个指标和鼻咽癌较为相关，那就是EB病毒相关抗体的检测。如果体检发现这个指标升高，需要来医院检查鼻咽镜或者增强磁共振以及EB病毒DNA检测。如果在鼻咽部发现可疑病变，一定要取活检来明确诊断，如果没有发现异常情况，也需要定期来检查鼻咽部。
鼻咽癌虽然是一种严重的疾病，但随着医疗技术的不断进步，其治疗效果也在逐步提升。一旦确诊，鼻咽癌对放疗高度敏感，早期患者以根治性放疗为主，中晚期常采用同步放化疗；近年来，靶向治疗和免疫治疗也在临床研究中展现出协同增效的潜力。
做好这些远离鼻咽癌
定期体检
血清学检查、鼻咽镜检查、影像学检查为鼻咽癌筛查“三件套”，对于鼻咽癌高危人群，要定期抽血检查EB病毒相关抗体或者是EB病毒的拷贝数，如果这两个指标高，可以进一步进行检查。
少吃腌制食物
尽量少吃或不吃腌制食物，例如熏肉、熏鱼、咸肉等。特别一些南方居民，喜欢吃腌制的咸鱼，这一饮食习惯会提升罹患鼻咽癌风险。
保持良好生活习惯
要注意戒烟、戒酒，避免长期处于烟雾污染环境中；要注意鼻腔与口腔的个人卫生，不要经常咀嚼槟榔；要坚持锻炼身体，保证良好的生活习惯。
家族史人群要尽早防范
直系亲属，即父母、兄弟姐妹中有鼻咽癌患者的，与其他人群相比，罹患鼻咽癌的风险会相对更高。因此，要定期到专业医疗机构进行检查，以便早发现、早诊断、早治疗，实现有效预防。
综合整理自钱江晚报、科普中国、CCTV生活圈、央视一套、复旦大学附属中山医院等
