前段时间，我给大家分享了FLAURA2的最终随访结果（《2025年世界肺癌大会（WCLC）：单纯靶向或成过去时》），并在文章中指出，这种化疗联合靶向治疗的方式可以延长10个月的总生存时间。

有朋友给我留言：“郑医生，FLAURA对总生存时间的延长还不到一年，效果似乎并不是很好。而你却对其疗效大加赞叹，是不是有点夸张了？”

针对靶向联合化疗的治疗方式，我的观点如下：

第一，联合治疗确实只带来了10个月总生存时间的延长。

第二，它对患者生存期的改变绝对不只10个月。

听起来是不是有些自相矛盾？别急，接下来郑医生会给大家进行详细的分析。

联合治疗确实只延长了10个月

作为一个发表在《新英格兰医学杂志》上的顶级研究，它的每个数据都是经过反复审核的。

每一例患者，都在严格的跟踪和随访下，确保所有的诊疗手段都符合临床试验的用药要求，才会被纳入分析。

所以，它的结果代表了化疗结合靶向治疗的真实效果。

延长10个月的疾病控制时间，或是延长10个月的总生存时间，这一点不容置疑。

联合治疗所延长的，绝对不只是10个月

既然如此，那我为什么又说：联合治疗所带来的绝对不只10个月的延长呢？

因为真实世界的用药不等于临床试验。

临床试验的设计，是为了客观地反映不同诊疗手段的真实效果。

所以在这里，我们首先要做的，是屏蔽其他所有潜在治疗手段的可能影响。

FLAURA2的一线治疗对比的只能是靶向及化疗联合靶向，而不能包括其他所有的诊疗手段。

但在真实世界中，我们关于肺癌的治疗手段其实有很多，有一些已经取得了非常好的治疗效果。

所以我们可以看到，很多肿瘤患者在真实世界的用药过程中，一会儿联合这个，一会儿联合那个。

临床试验采用纯粹的用药方案，是为了凸显疗效的差异；而真实世界中丰富的诊疗手段，则是为了最大程度地强化治疗效果。

所以我说，我们不要拘泥于临床试验的数据，因为我们一定会活得比这些权威数据更长久，这是其一。

FLAURA2的研究中，在靶向治疗的基础上联合化疗可将晚期肺腺癌的疾病控制时间从16.7个月延长至25.5个月，总生存时间从37.6个月延长至47.5个月，意味着肺癌采用联合治疗的患者有额外10个月的肿瘤控制时间。

而在这段时间内，他们可以有更多积极的治疗探索，获得更好的治疗效果，从而在时间维度上占据更大的优势。

此外，根据FLAURA2的研究数据，联合化疗可将靶向治疗的客观缓解率从77%提高到83%，从而实现更好的肿瘤退缩。而这在实际治疗过程中，意味着存在更大的降期干预的可能性。

后者已经在很多的回顾性以及前瞻性临床研究中得到证实，可以大幅度延缓靶向的耐药，这是其二，即：空间维度上的叠加。

肺癌诊疗的蝴蝶效应

美国气象学家爱德华·洛伦兹在20世纪60年代提出了一个概念叫做蝴蝶效应：当一只蝴蝶在南美洲轻轻扇动翅膀，两周以后，可能会引发美国得克萨斯州的一场龙卷风。

它强调的其实是初始条件的微小变化，可能会导致未来状态的巨大差异。

靶向联合化疗确实带来了更好的治疗效果，这个已经是不争的事实。

这个治疗效果，我们表面看到是更好的客观缓解率（7%），更长的疾病控制时间和总生存时间（10个月）。这也是在规定环境下诞生出来的标准答案。

是的，它目前可能还做不到创造奇迹，不可能单纯通过靶向联合化疗，就延长100个月的总生存时间。

但是这又有什么关系呢？人类医疗的进步，从来就没有一蹴而就的事情。

中国人在1949年的平均预期寿命只有35岁，而这个数字到了2024年却已经达到了79岁。

这中间，整整44岁的差异，不是靠哪一件具体的事就达成的，而是通过无数个类似FLAURA2这样的研究成果累积而成的结果。

所以，我们不要小看这10个月的获益。今天我分享的虽然只是一个10个月获益的研究，但那是因为篇幅有限，它可能是我的极限，却绝对不是肺癌的极限。

只要持续关注我的科普文章和视频，就会在这里看到不断前进的肺癌诊疗轨迹，以及未来所诞生的无数更加辉煌的生存获益。

伴随着这些成就的不断累积，我们必将迎来无比璀璨的肺癌未来。

上天登月这些事情，如果放在以前，我们想都不敢想，而现在我们却可以轻松做到。

那么，谁又敢说未来不会有一天，我们可以彻底治愈肺癌呢？

人生不设限，未来皆可期。