猝死的新闻越来越多，且多数都是年轻人，八零后、九零后，甚至是壹零后的初中生，这就不免让人有些后怕。那么，在猝死最常发生的上午，我们又该注意些什么呢？

数据显示，每天因为心脏原因导致的猝死人数约为一千五百人，差不多每一分钟都有一个人忽然倒下后，就再也没有醒来。而且，和十年前多数病例都集中在六十岁以上不同，现在此类疾病正呈年轻化趋势，其中超过四分之一的患者年龄在三十五岁以下。

究其原因，离不开我国庞大的心血管疾病人群。保守估计相关患者已经超过了3亿多，高血压、动脉粥样硬化、冠心病，这些原来听着都很遥远的疾病，现在早已成了最常见的大众病。就拿动脉粥样硬化斑块来说，40岁以后的检出率会进入一个快速上升的阶段，到六十岁后，基本每两个人里面至少有一个血管里面有斑块，这些斑块有的稳定，有的则不稳定。

而这些不稳定的斑块如果发生在冠状动脉里面，又由于某些原因（如血压、情绪波动等）破裂了，血小板就会快速聚集起来，激活凝血系统形成血，把血管给堵住了，下游的心肌细胞就会因为缺血而开始大面积的坏死，进而诱发致命性的心律失常，这也是八成以上心源性猝死最直接的诱因。

而发表在《Open Heart》上的一项研究，通过对2018年至2022年间，我国共计1600家医疗机构发生的10210例心脏骤停病例的数据分析，发现约30.1%的病例都发生在早晨8点到中午11点59分这个时段，其中可电击性心脏骤停在早晨的比例更高（约为36.4%），而非电击性（用除颤器电击也没用）的为29.0%。也就是说，其实上午才是猝死的高风险时段，也正因如此，上午有些事宁可不做，甚至睡到中午都比冒险强。

1、晨起过猛！

很多人早晨一醒来，会立刻下床去洗漱，但在我们睡觉的时候，心率相对较慢，血压也处于全天中最低的水平，而被闹钟叫醒的一瞬间交感神经会快速被激活，来应对醒来之后发生的各种事件。这个时候心率和血压都会快速上升，如果突然站起来，重力原因就会使血液重新分配，大部分都流向了下半身，而上半身（尤其是大脑）就容易出现血氧供不上去的问题。就像一些人猛地一起就容易出现头晕，眼前发黑，一般坐下来缓一会儿能恢复正常。但其实长期如此，骤然升高的血压就极容易冲破本身脆弱不堪的血管，或是加速粥样硬化斑块形成血栓，堵塞冠状动脉，诱发脑卒中及心源性猝死。

2、空腹出门晨练！

公园里晨练的人同样很多，不仅有练太极的老年人，也有很多跑步、打篮球的年轻人，大家都认为早晨的空气好，时间又充足，运动一下强身健体。但本身凌晨就是血压、心率都较高的时段，这个时候再出门去锻炼，心脏既要维持各个器官的正常血液供应，还要泵出更多的血来满足肌肉的需求，负担可以说是会成倍的增加，极易出现心肌缺血。同时，身体里面的水分经过一夜的消耗，到了早晨血液本身粘稠度就高，运动不止会加速血液流动，还可能会大量出汗，这些都会使原本已经狭窄的血管部位形成血栓，增加猝死风险。

3、洗冷水澡！

为了清醒一下，一部分人早晨洗漱的时候还喜欢顺便洗个冷水澡，尤其是夏天的时候。而当冷水瞬间洒满全身的时候，这种冷刺激会快速激活交感神经系统，全身血管都会紧紧收缩，血压可能在几秒钟就升高几十毫米汞柱。对于那些血管状态已经很差，又硬又脆的人群（如老年人，存在高血压、糖尿病等患者）来说，很容易引起血管痉挛，诱发心绞痛，甚至出现恶性的心律失常，这也是直接导致心源性猝死的重要原因之一。

4、排便太用力！

还有一些人有晨起排便的习惯，但经过一晚上的代谢，肠道里面粪便的水分都已经被重吸收，变得很干，特别是一些饮食结构单一的老年人，还容易出现便秘。那在排便的时候，就很容易得特别用力，这时腹肌收缩就会使腹腔内压力快速升高，回的血流量就会随之减少，而心率又会代偿性的加快。等到大便被派出去的时候，大量的血又会涌回心脏，血压相当于是经历了先降又升的大波动。同样，血管状态不好，或者是本身就存在动脉硬化斑块的人群，就很容易发生猝死。

5、和人争吵，情绪激动！

早晨，其实还是情绪特别容易波动的时段，就像平时有些人会莫名的烦躁、不想和人说话等。其实是由于经过一晚上的睡眠，在刚醒的时候，大脑中的很多区域还并没有彻底的被激活，就比如负责自控力、情绪的前额叶，这个时候皮质醇水平又处于全天的高位上，它本身也会让人兴奋，两者叠加，就很容易生出愤怒的情绪来，还容易一发而不可收拾。但如果这个时候因为琐碎和人争吵，心率和血压都会在短时间内飙升，且对于血管的刺激危害性，不亚于晨跑和洗冷水澡。

所以，劝大家宁可睡到中午，并不是鼓励大家都去赖床，而是强调早晨这个时间段比较危险，奉劝大家不要过于勤勉，容易好心办坏事。

其实，我们在早晨醒了之后，可以先躺三五分钟，等到意识彻底清醒了，再慢慢的起身，坐一会儿，活动下四肢之后再下地活动。也不要急于去洗冷水澡和出门晨练，可以先喝杯温水后，吃早饭，饭后一小时再去晨练也不晚，且其实一天中最佳的时间是下午的四点左右，并非早晨。同时，日常饮食中可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，保证足量的水分供应，还能有效预防便秘，这样晨起排便也就不用那么费力了。

而且，面对猝死，仅仅去改变这些不良生活习惯显然还是不够的，真正可以让我们远离其威胁的还是提前去识别那些身体发出的最后警报。但大家都觉得心源性猝死的发生是毫无征兆的，难道真是这样吗？

其实在心脏骤停真正发生的前半到一个小时，身体一般都会发出一系列的求救信号，只是没有太多人注意到，或者是选择性的忽略了。

就比如，当心输出量开始下降的时候，全身各组织器官都会开始出现灌注不足，能量代谢会随之出现问题。这个时候可能在猝死发生的前一天，患者就已经开始全身特别酸，说不太清楚的一种困，干什么都没精神。有些患者还可能出现轻微的犯恶心，想吐，上腹部有些胀疼，就像是消化不良的非典型症状。

当猝死发生的前半到一个小时，就会出现大家都知道的胸口疼，连带整个胸前区都不太舒服。其实很多患者在开始的时候，并不会出现像电视剧里面那样疼到死去活来，地上打滚儿的感觉，就可能只是觉的有些胸闷、气短，心脏就像是收缩到了一堆儿，有大石头压着一样，怎么样躺着都不舒服。

有些患者可能仅仅是半边的肩膀、胳膊发轴，连带着闷疼；也有些则是会出现牙疼、下巴疼。像这些十分不典型的疼痛，其实最容易被当成老毛病，被忽视掉。而当出现真正的胸口濒死感的时候，基本心脏缺血已经十分严重了。

伴随疼痛出现的还有就是觉得气不够用，可能睡着睡着就突然醒了，坐起来会好一些。但如果没当回事再躺下，等下次再次被憋醒的时候，基本坐起来也就无济于事了，可能只能通过大口大口的喘息才能缓解，每次吸气的时候都感觉吸不深，像是被堵住了一样。这个时候其实肺泡里面已经开始有血往进渗了，肺循环压力会快速升高。一些患者还会伴随止不住的咳嗽，先是干咳，之后随着肺淤血加重，还会出现带血的泡沫痰。

等到还剩不到半个小时的时候，患者会特别清楚地感觉到自己的心跳，就像鼓声一样往嗓子眼里蹦，或者是像是突然漏了一下之后又快速的跳动起来，严重的时候会感觉跳动的毫无节律，一会慢一会快。

这个时候心脏基本已经不再往外射血了，随之而来的就是全身会突然渗出一层冷汗，此时交感神经会自救式的释放出大量肾上腺素和去甲肾上腺素入血，强制激活汗腺。同时，外周血管收缩，皮肤血流快速减少，患者面色会变得没有血色，冰凉、苍白，嘴唇则会开始发紫。随着大脑灌注的快速下降，患者还会觉得天旋地转，看不清东西，恶心、想吐，感觉眼前发黑，如果是站着或坐着的，会直接摔倒在地。

直到猝死来临的那一刻，濒死感就会降临，患者会强烈的感觉到自己要不行了，会烦躁、惶恐，只能持续通过张嘴才能喘上来一口气，直到出现反射性的吸气，也就是只有进气，没有出气，意识也会在几秒内完全丧失，部分患者还会伴随全身抽搐，直到心脏骤停。

如果在这一瞬没有进行心肺复苏和除颤，每延迟一分钟，患者生存率就下降约10%，大概只需要三四分钟，全身个组织包括大脑就会出现不可逆性的大面积损伤，十分钟后患者就面临生物学意义上的死亡。这个时候再等待救护车来了救治，基本已经为时已晚，要知道全国院外心脏骤停的存活出院率不足1%。

所以，当猝死来临的时候，真正能救命的是对早期预警信号的警觉，以及身边人快速的救治。当出现上面我们所提及的这些症状的时候，一定不要觉得休息一下就好了，尤其是那些本身就有冠心病、高血压、糖尿病等基础病的人群。

总而言之：猝死的人越来越多，早晨时段又称之为其至暗时刻，而醒后立刻起床、空腹晨练、洗冷水澡、用力上厕所，以及一早就情绪激动等，都会加速猝死的发生。我们在摒弃这些不良习惯的同时，也要学会快速识别猝死早期症状，及时就医。

参考文献：

[1]于洋,王婕,王济飞,等.中国人群心源性猝死率的时间趋势与风险因素探究[J].心肺血管病杂志, 2026, 45(1):1-2.

[2]卢进进,王禹,黄志岩.心源性猝死危险因素及急诊护理研究进展[J]. 2025(12):147-149.