《讲透中药》第171课：葶苈子（止咳平喘药）

《讲透中药》第171课：葶苈子（止咳平喘药） ♦️葶苈子为十字花科植物播娘蒿或独行菜的干燥成熟种子 🔶一，性味归经 辛 苦 大寒 归肺经 膀胱经 葶苈子这味药它味是辛味的，苦味的，注意大寒，这味药物非常寒，主要归肺经膀胱经 🔶二：功效 泻肺平喘 行水消肿 ♦️味辛 性大寒 归肺经→泻肺经热→平喘 ♦️质地沉重，味苦降泄→降肺气，恢复肺宣降作用→通调水道→行水消肿 ⚠️葶苈子力量峻猛 非实证不用 🔶三：应用 1⃣痰涎壅肺 咳嗽痰多 胸胁胀满 不得平卧 ♦️葶苈子 桑白皮功效一样，用法有一定区别 😫痰涎壅肺 咳嗽痰多 胸胁胀满 不得平卧 🔹病因 病机：痰涎壅肺导致肺气壅滞 🔹病因 病机 症状一派实性→实则泻之 🌿葶苈子➕大枣（制峻）苏子 杏仁 桑白皮（降气化痰）→既祛除实邪，又防止峻猛之性伤及正气 👉葶苈子力量峻猛，适用于实证，不能用于虚症，临床上单纯实证不多，常伴有虚的表现，配伍时要制约其峻猛之性耗伤正气 👉大枣补中益气，制约葶苈子峻猛之性，苏子 杏仁 桑白皮增强降气化痰，止咳平喘的作用 👉痰涎壅肺导致的症状常类似西医的渗出性胸膜炎或胸腔积液，必须找准病因再用药，如结核引起的渗出性胸膜炎，须先进行抗痨治疗，不可单纯用中药， 😫痰火壅肺 咯痰黄稠（肺痈） ♦️火热之邪灼伤肺络，痰黄稠或咯血腥味浓痰 🌿葶苈子➕鱼腥草 黄芩（金银花） 桔梗（芦根） 👉鱼腥草治肺痈的要药，黄芩清热燥湿，泻火解毒，桔梗开宣肺气 祛痰，芦根清热生津 2⃣水肿 胸腹水 小便不利 ♦️葶苈子苦味降泄，泻肺气壅滞， 通调水道 利水消肿 🔹葶苈子利水功能比桑白皮强得多，桑白皮用于水肿，胀满，面浮肢肿，葶苈子适用于胸腹水，小便不利 🔹葶苈子开肺郁，使肺通调水道正常，达到利水消肿的作用 🔹治疗水肿病上治肺，中间治脾 下治肾 🌿葶苈子➕茯苓皮 生姜皮 大腹皮 ♦️葶苈子和桑白皮的鉴别： 🔹共同点： 🔹均有泻肺平喘 利水消肿之功 治肺热 肺中水气，或痰饮咳喘及水肿证 👉区别点 👉葶苈子大寒，非实证不用，桑白皮蜜炙后可用于虚症 👉葶苈子力量峻猛，行利水，消肿的作用非常强，长于行水，化水饮而平喘，多治疗痰涎壅肺之咳喘及胸腹水 👉桑白皮力量较缓，长于清泻肺热以止咳平喘，多用于肺热咳喘及皮肤水肿 🔶四：用量3-10克 🔶五：总结 葶苈大寒力峻猛 泻肺平喘实证用 泻肺壅滞调水道 胸腹水停行消肿