问：我得糖尿病有10年了，特别害怕得并发症，出现哪些症状提示可能得了糖尿病并发症呢？糖尿病真正可怕的是它所引起的各种慢性并发症。糖尿病慢性并发症在早期阶段症状隐匿、不典型，往往难以察觉。但是，人体是一个有机的整体，当身体某个组织或器官发生病变时，往往会通过一些蛛丝马迹表现出来，如果能够发现这些异常，同样有助于早期发现糖尿病并发症[1]。 常见糖尿病慢性并发症的表现如下： 糖尿病心血管病变：可出现心慌、胸闷、气急或血压下降等不典型心绞痛表现[1]。糖尿病肾脏病变：患者多无明显自觉症状，部分糖尿病患者可能出现小便泡沫增多或夜尿次数增加[2]。糖尿病视网膜病变：当糖友出现视物模糊或眼前有黑影时，一定要去医院检查，排除糖尿病眼底病变。需要提醒的是，在糖尿病视网膜病变早期，患者可以没有视力下降[1]。糖尿病神经病变：主要表现为肢端感觉异常，如肢体麻木、疼痛、灼热、针刺感或蚁行感，症状通常为双侧对称性，远端较近端更为明显[1]。糖尿病下肢动脉病变：步行距离稍长就会出现下肢肌肉酸痛，必须停下来休息一会儿，疼痛缓解后才能继续走路，医学上称为间歇性跛行，是下肢血管病变的常见症状[1]。糖尿病足病：表现为脚凉怕冷，下肢皮肤苍白或暗红，足背动脉搏动减弱等[1]。糖尿病患者出现上述表现，一定要想到糖尿病并发症的可能，及时就医检查。因为糖尿病患者不能仅凭症状评估是否有糖尿病并发症，在首次就诊或首次确诊时应完善糖尿病并发症的筛查，对于存在糖尿病并发症的人群，可根据病变严重程度，制定每3~12个月1次的筛查随访频率[3]。 问：我想去医院查查是否有并发症，需要查什么？答：不同的糖尿病并发症，筛查项目不同，具体筛查项目请遵医嘱。 糖尿病心血管病变：包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖、早发心血管疾病家族史、肾脏损害、心房颤动，对于有相关症状或心脏结构异常的患者，建议进行特定检查，如冠状动脉疾病筛查或心衰风险评估等[4]。糖尿病肾脏病：所有2型糖尿病患者及病程≥5年的1型糖尿病患者，每年至少进行1次尿白蛋白/肌酐比值和估算的肾小球滤过率评估，以早期发现糖尿病肾脏病[4]。糖尿病视网膜病变：2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他相关眼科检查。1型糖尿病患者在确诊5年内要做全面的眼科检查[4]。糖尿病神经病变：2型糖尿病患者在确诊时，1型糖尿病患者在确诊5年后均应接受糖尿病神经病变筛查（踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉及温度觉），此后至少每年接受1次筛查[4]。糖尿病下肢动脉病变：对于40岁以上的糖尿病患者，常规进行下肢动脉病变的筛查，合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上等下肢动脉病变高危因素的糖尿病患者，每年至少筛查1次，筛查项目包括病史询问、足部触诊、足部临床状态评估及多普勒ABI（踝肱指数）检测等[4]。糖尿病足病的筛查项目：糖尿病患者每年应进行全面的足部检查，包括足部皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估（10g尼龙丝试验、针刺、温度觉、振动觉试验及踝反射）、血管评估（下肢和足部血管搏动）等[4]。糖尿病患者通过识别并发症的早期症状，并坚持每年进行并发症筛查，有助于早期发现糖尿病并发症，早期干预。 参考文献 1. 王建华. 症状与体检并重,让糖尿病并发症无处遁形(上)[J]. 糖尿病之友,2021(1):52-53. 2. 王建华. 症状与体检并重,让糖尿病并发症无处遁形(下)[J]. 糖尿病之友,2021(2):55. 3. 裴丰年,黄诚远,葛明轩,等. 基于并发症筛查工作站的基层糖尿病管理策略构建[J]. 中华全科医师杂志,2024,23(7):747-751. 4.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志，2025，17(01):16-139. 仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行;本文知识产权归属诺和诺德所有，未经授权，不得转载和使用文章的任何内容。CN2501250