《讲透方剂》第2课：桂枝汤（辛温解表剂）

《讲透方剂》第2课：桂枝汤（辛温解表剂） 📚桂枝汤出自于张仲景的《伤寒论》，是仲景先生的群方之首 🔶一，主治证候：外感风寒表虚证病位，表位证型，虚症邪气，风寒之邪 🔶二，病因，风寒袭表，以风邪为主 🔶三，病机症状 🔹风寒袭表→恶风 🔹卫气浮泄，与邪斗争→发热 🔹卫强这里指卫分的邪气盛，不是实证 🔹表证当中，腠理不固，营阴外泄→营弱→自汗，脉浮缓 🔹肺气不利→鼻鸣 🔹风邪重寒邪轻，肺气不利出现的是鼻鸣而不是咳喘 🔹鼻为肺之窍，鼻子发出吭哧的声音 🔹胃气不和→干呕 🔶四，治法 🔹解肌发表 🔹调和营卫 🔹桂枝汤用于风寒袭表导致的卫强营弱，而出现的恶风，发热，汗出，鼻鸣，干呕，脉浮缓等症状 🔶五，配伍 🌿君药：桂枝9克， 🔹合用调和营卫等量使用 🌿臣药：白芍9克， 🔹合用调和营卫等量使用 🌿佐药，生姜9克， 🔹生姜辛温是止呕的圣药 🌿使药/佐药：甘草3克， 🔹甘草，桂枝白芍三者合用阴阳双补，营卫和 🔶六，配伍特点 1⃣桂枝配白芍， ①合用发中有补，散中有收，祛邪不伤正， ②合则调营卫 2⃣桂枝配甘草，合用辛甘化阳 3⃣白芍配甘草，合用酸甘化阴 ⭐️桂枝甘草白芍三者合用，辛甘化阳，甘酸化阴，可阴阳双补，调和营卫 🔶七，辩证要点 1⃣汗出，自汗 2⃣主要症状有恶风，发热，汗出，脉浮缓 🔶八，加减变化 1⃣恶风，有汗，气不够用（气虚）桂枝汤加黄芪 2⃣感冒较轻，有汗，咳嗽较重，桂枝汤加苏子，桔梗，橘红 🔶九，现代用法 1⃣不明原因的反复低热 2⃣女子产后低热 3⃣久病或者病后低热 4⃣冻疮 5⃣荨麻疹 6⃣身体局部出汗 🔶十，使用注意， ⚠️服用桂枝汤后，需多喝水（或稀粥），注意休息稀粥既可养胃，又可升发阳气，促进营养物质的吸收 🔶十一，方歌桂枝汤治太阳风芍药甘草姜栆从解肌发表调营卫表虚自汗此为攻 🔶十二，复方 1⃣桂枝➕葛根→桂枝加葛根汤→治疗伴有项背强痛的外感风寒表虚证，即太阳表虚证 2⃣桂枝汤➕厚朴杏仁→桂枝厚朴杏子汤→治疗伴有咳嗽的外感风寒表虚证，即太阳中风表虚证 3⃣桂枝汤中白芍加至15克→桂枝芍药汤→治疗脾虚肝乘，小腹部一痛就泻得外感风寒表虚证，此方中桂枝的作用是温中和胃，缓急止痛 4⃣桂枝汤中桂枝剂量增至18克→桂枝加桂汤→治疗奔豚气病，即发汗太过，气短，耗伤心阳，心阳不振，肾水太寒，寒水射心导致气从少腹上冲心胸 ⭐️此方中的桂枝用于温通心阳