心境障碍（mood disorder)是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍 每天说一个常见心境障碍
今天聊下单相障碍（unipolar disorder）也就是我们常说的 抑郁症（major depressive disorder）
经历了一次或多次抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症。是最严重的心理障碍之一，发病率很高，在美国一年中的任何一个月， 男性发病率4% 女性6%，其终生患病率约17%。同时高复发 80%患者（包括抑郁症、恶劣心境和环性心境障碍）会在经历了第一次发作的一年内经历第二次发作，约15%的抑郁症会转为慢性，即病程长逾2年。在被送进精神病院住院治疗的病人中，抑郁症仅次于精神分裂症，排在第二位。
独居和离婚的人对抑郁症有更高的易患性。女性抑郁症患病率较男性要高1.5～3倍，研究者用从激素差异到女性社会角色的改变来试图解释这种现象。其中一种理论认为，差异的原因在于男性与女性对抑郁心境的反应不同，Susan Nolen- Hoeksema认为，当女性情绪低落时，她们趋向于关注自己的抑郁情绪，思考为什么自己会抑郁，抑郁会怎样发展，而男性采取相反的方式，他们会试图转移自己的注意力。有证据表明，对抑郁症的关注会延长病程，而忽视它则会减轻抑郁，因此女性会出现更长、更严重的抑郁。
目前看来，抑郁症易患性最高的人群是青年人，女性高发期是15～19岁，男性25～29岁，并且在人生的每一阶段都会发生抑郁症，包括婴儿期。
抑郁发作的特征性表现：
抑郁心境（depressed mood）
在平常的活动中丧失乐趣和兴趣 快感缺乏（anhedonia）
食欲紊乱（disturbance of appetite）
睡眠紊乱（sleep disturbance)
精神运动性迟缓或激越（psychomotor retardation or agitation)
精力减退（loss of energy）
无价值感和内疚感（feeling of worthlessness and guilt）
思维困难（difficult in thinking）
欲死亡或自杀的想法（recurrent thoughts of death or suicide）
及其他抑郁发作症状
Clinical study on comorbidity of major depression disorder with anxiety disorder.
心境障碍的病因
一、生物学因素
1.遗传学因素
2.神经生理学的研究
例如季节性心境障碍（seasonal affective disorder, SAD）
3.生物化学的研究
目前主要的生化理论是神经递质失衡理论
4.神经内分泌系统
肾上腺皮质激素 甲状腺激素
二、社会心理学因素
1.心理动力学观点
对丧失的反应：自我惩罚
对丧失的补偿
2.人本主义和存在主义观点
存在主义者认为，抑郁是源于未能完整和真实地生活而产生的一种非存在感。
3.行为主义观点
行为主义者对抑郁的解释有两种，一种强调外界的强化，另一种关注人际关系过程。
4.认知理论观点
认知理论的主要观点是，个体的想法和信念是引发和影响情绪状态的关键因素。
在理解抑郁方面 Aaron Beck的认知模型是目前最具影响力和实践性的
消极的三联征（negative triad）即负性的自我观、世界观和未来观
习得性无助理论（learned helplessness）
归因和习得性无助理论（attribution and learned helplessness）
无望感理论（hopelessness）negative inference
治疗
一、生物治疗
1.电抽搐治疗（ECT）
2.药物治疗
三环类抗抑郁药（TCA）
四环类抗抑郁药
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）
碳酸锂心境稳定剂
5-HT与NE再摄取抑制剂（serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor, SNRI）
NE及特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）
3.光疗法治疗SAD
4.维持治疗
二、心理治疗
1.心理动力学治疗
2.认知治疗
3.行为治疗
pleasure excursions
social-skills training
4.人本主义治疗
5.团体心理治疗
group therapy
三、家庭教育
抑郁症患者存在有一系列情感、认知、行为和生物（躯体）症状，情绪低落、思维迟缓、意志活动减退是典型的“三低”症状
Beck的认知理论和无助感无望感理论对抑郁症的形成做出了心理学的解释，并形成了系统有效的认知治疗方法。
心境障碍的主要治疗方法包括药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。已有充分的证据表明，认知行为治疗效果不逊色于药物治疗，尤其在防止抑郁症的复发方面有着独特的优势。
患有心境障碍的病人，其自杀的终生发生率达19%。我国自杀的特点是农村自杀率高于城市、妇女高于男性、青年人和老年人自杀率呈现两个高峰。
对于自杀的危机干预，强调首先要评估自杀的危险因素，积极倾听、表达自己的感受，良好的共情，以真诚的态度与自杀者交谈。保持交谈，建立信任是干预的基本原则。
Beck将思维过程中常见的认知歪曲进行了归纳：
1.武断的推论（arbitrary inference）
2.过度概括化（overgeneralization）
3.选择性概括（selective abstraction）
4.“全或无”的思维方式（all-or-none thinking）
以绝对化的思考方式对事物做出判断或评价
5.夸大或缩小（magnification or minimization）
6.个人化（personalization）
我认为，精神分析流派的心理动力学疗法并不适用于常见抑郁症患者，对于过往的追溯极大可能加重患者病情，带来无法估量的后果。在现有资料表明认知疗法疗效甚至优于药物治疗的情况下，应谴责轻易给患者药物治疗的粗暴疗法，极大增加药物滥用的可能性。认知疗法对医生的认知要求相对高，医生除心理学外，应通晓人类学哲学史学等人文学科，并已构建强大内部认知体系，不易被外界影响。单一心理学不仅难以帮助患者，甚至会给医生带来负面影响。同时，认知疗法中，应给予医生以高位姿态进入患者视野，有助于提升疗效。
