乳腺检查正常，淋巴结已转移的

隐匿性乳腺癌： 是一种罕见的乳腺癌类型。 是以腋窝淋巴结转移癌为主要表现， 临床体检以及影像学检查均未发现乳腺的原发灶的疾病。 患者常无意间扪及腋下肿物来就诊， 乳房常常是摸不到任何肿瘤， 也没有乳头内陷，没有乳头溢液。 [打卡R]患者腋窝淋巴结穿刺显示为乳腺癌淋巴结转移， 此时通过常规的乳腺检查， 如临床检查、乳房X线、超声等， 常无法在乳房内发现原发肿瘤。 [打卡R]它虽然其发病率较低， 但对患者的诊断和治疗提出了挑战。 [一R]发病机制： 尚不完全明了。 一般认为，这种情况可能是由于原发肿瘤较小、位于乳腺深部或具有特殊生物学行为，使其难以被常规诊断方法发现。有的病例中，原发肿瘤可能已经由机体免疫系统消灭，只留下了腋窝淋巴结的转移灶。 [二R]临床诊断： 依靠临床症状、影像学检查以及最终的病理学检查。 患者常因腋窝无痛性淋巴结肿大就诊，但体格检查和乳房的影像学检查均未发现明显异常。 影像学检查中， 乳房磁共振成像（MRI）增强对此病可能相对敏感。 [三R]治疗策略： 尚未统一。 通常包括手术治疗、放疗以及内分泌治疗和化疗。 手术治疗是治疗隐匿性乳腺癌的基本方法之一， 如腋窝淋巴结清扫或乳房切除术。 放疗也是隐匿性乳腺癌治疗中重要的组成部分， 尤其是对于那些手术切除较难或希望保留乳房的患者。 常根据患者的具体情况、病理学特点以及腋窝淋巴结转移程度进行个体化治疗。 隐匿性乳腺癌需要参照一般的乳腺癌同步治疗， 预后依据病理分期，并不比同期的乳腺癌预后更差。 [打卡R]目前还没有特定的预防措施。 但是，加强乳腺癌的普遍筛查， 特别是对高危人群进行早期的乳腺MRI筛查， 可能有助于提高隐匿性乳腺癌的早期发现率。 随着乳腺癌诊疗技术的不断进步， 对隐匿性乳腺癌的认识和治疗手段也在不断更新。 例如， 超声导引下微创活检技术的发展， 为隐匿性乳腺癌提供了更为准确的诊断手段。 未来， 更多的研究和临床试验有望， 为隐匿性乳腺癌患者带来更为个性化和有效的治疗方案。