脾脏原发性恶性肿瘤虽少见，转移性并不少见！

原发性脾脏恶性肿瘤较为罕见！ 以脾脏原发的恶性淋巴瘤和血管、内皮细胞肉瘤等多见， 脾脏转移性进发的恶性肿瘤，并不少见， 以恶性淋巴瘤、白血病、脾浸润及脾转移癌较为常见。 [打卡R]脾脏恶性肿瘤表现以低回声为主，缺乏特异性， 需结合临床病史来鉴别。 脾脏淋巴瘤，血管内屏肉瘤以及转移性肿瘤， 和脾受肿瘤直接侵犯， 超声引导下细针活检可以明确诊断， 但应注意穿刺损伤所导致的脾脏出血。 [打卡R]脾是淋巴瘤最易累及的实质脏器。 原发淋巴瘤有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤， 以B细胞肿瘤多见 最常见症状：左上腹疼痛及肿块。 [打卡R]淋巴瘤超声表现可大体分为4种类型： ①弥漫浸润型（I型）： 脾正常或增大，内部回声减低，无占位性病变特征； ②粟粒状结节型（Ⅱ型）： 粟粒样病变，脾实质内可见密布的小弱回声区，间以较厚的高回声分隔，呈筛孔样，病灶直径为1~5mm； ③多发肿块型（Ⅲ型）： 多发病灶，脾实质内多发低或极低回声病灶，无包膜，内部回声均匀，肿瘤融合时可呈分叶状，病灶直径为2～10cm； ④单发巨块型（Ⅳ型）： 孤立型病变，脾实质内单发低回声肿物，形态不规则，边界清晰，肿瘤内部可见液化坏死、无回声区，病灶直径＞10cm CDFI：肿块内部少或无血流信号，肿块周边血流信号较多超声造影：显示肿瘤回声增强，呈“快进快出”表现。 [打卡R]超声价值： 用于评估脾脏有无弥漫性或局灶性淋巴瘤侵犯及其范围，非常容易与脾囊肿鉴别。对于脾脏转移性瘤，需结合病史。准确评估可用于制定治疗方案及评估治疗后反应。