肿瘤标志物AFP甲胎蛋白检测的临床意义解读

AFP可分为肝型和卵黄囊型 甲胎蛋白(AFP)正常情况下仅出现于胚胎期，随着胎儿发育，其清蛋白浓度逐渐升高，AFP浓度不断下降。胎儿出生12~18个月后外周血中浓度小于10 μg/L，正常成人肝细胞几乎不产生AFP。 [向右R]原发性肝癌的辅助诊断： AFP测定主要用于原发性肝癌的辅助诊断，血清含量大于400 ng/ml为诊断阈值，其诊断原发性肝癌的阳性率可达60%~80%，但AFP阴性不能排除肝癌。 [打卡R]AFP的浓度与肝细胞癌HCC分化有关，HCC分化接近正常或分化极低时，AFP常较低或测不出来，分化程度为Ⅱ、Ⅲ级时AFP浓度最高，肝坏死严重者AFP亦低。 [打卡R]AFP浓度还与HCC大小有关系，肝癌小于3 cm者AFP阳性率为25%~50%，4 cm者AFP多达400 ng/ml以上，5 cm时 AFP 常升高至700~1000 ng/ml。 [气球R]为此，AFP在HCC的诊断中强调动态观察，小肝癌应辅以其他HCC标志物及超声检测。 [打卡R]AFP可用于肝癌高危人群的筛查尤其是乙型肝炎性肝硬化患者； [打卡R]AFP还可用于肝癌的治疗效果及预后评估，如果AFP> 500 ng/ml，提示患者存活期短；若手术切除肝癌后AFP下降，1周内可降至正常，提示预后好；若术后AFP>200 ng/ml，提示肝癌有残留或有转移；若下降后又升高则提示肝癌可能复发。 [打卡R]肝良性病变和妊娠，AFP亦升高，但一般在400 ng/ml以下。内胚层分化器官的良性疾病如酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肠炎及遗传性酪氨酸血症等AFP也可呈中、低水平和暂时性或反复性升高，需加以鉴别伴有早期癌的肝病活动。其他疾病如胃癌或胰腺癌和结直肠癌等AFP亦可呈中、低水平和暂时性升高。 [打卡R]胎儿疾患：胚胎期AFP由卵黄囊和肝脏大量合成。当胎儿患低氧症、宫内死亡、遗传缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿和脊柱裂等疾病时，母体血清AFP异常增高。若胎儿有先天性肾病综合征、先天性食管及十二指肠闭锁、性染色体异常、脑积水、法洛四联症等时，羊水中AFP亦明显升高。