亚临床甲减到底需要不需要治疗？

工作中遇到有些患者来检查， 甲状腺超声检查提示： 甲状腺回声不均匀或弥漫性病变， 建议请结合临床。 即进一步血清学甲状腺功能检查。 验血结果提示： 可能存在亚临床甲减或临床甲减！ 患者问： 需要治疗吗？没有很大的感觉呢！ Dr Ren回答： 首先，临床型甲减肯定是要治疗的。 那轻度亚临床甲减呢？ 我们还是一起来回顾一下近年的一些相关研究。 随着大家对此类疾病关注的提高， 结果显示亚甲减患病率持续升高， 目前甲减患病率已高达14%， 其中亚临床甲减占全部甲减人群90%， 累及约1.97亿人， 但知晓率仅为0.03%，极易被忽视。 而亚临床甲减可带来众多严重危害， 可增加心血管事件的发生风险及死亡风险， 加重血脂紊乱， 增加流产风险， 还可影响影响后代的智力、运动发育！ 在治疗方面， 既往在关于轻度亚临床甲减患者是否需要， 治疗方面存在较大争议。 有研究经过3年随访发现， 轻度亚临床甲减患者在接受治疗干预后， 总胆固醇水平显著下降， 动脉粥样硬化新型血清标志物、 非酒精性脂肪肝及动脉粥样硬化斑块获得明显改善， 还可使流产率降低， 使后代脑发育恢复至正常水平。 为探索亚临床甲减干预的长期获益， 开展了一项长期10年随访研究发现， 干预治疗可使患者心血管事件发生率显著降低35%、 心血管相关死亡风险显著降低52%、 全因死亡率显著降低44%； 在轻度亚临床甲减患者中， 进行长期干预同样可获得显著获益， 心血管事件发生率显著降低37%、 全因死亡率显著降低47%。 因此，临床中对于轻度亚临床甲减患者， 同样推荐尽早接受治疗干预！