小儿抽动症可以说是一种能够勾起父母绝望情绪的一种病，孩子就那样在你面前眨呀、翻呀

小儿抽动症可以说是一种能够勾起父母绝望情绪的一种病，孩子就那样在你面前眨呀、翻呀、扭呀、抖呀，时时刻刻地刺激着你的神经，好不容易见缓了，又抽上了，真想代其受过!

多发性抽动症，其基本病机为脾虚肝旺，肝木生风，脾虚生痰，因此治疗应该以清肝袪风，健脾化痰为主。

在黄连温胆汤基础上灵活加减用药治疗多发性抽动症，疗效显著。

为什么温胆汤可以治疗抽动症呢？

温胆汤原出于《三因极一病证方论》，由生姜、半夏、竹茹、枳实、茯苓、生姜、大枣、炙甘草组成，用以治疗“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象惑，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味心虚烦闷，坐卧不安。”

其辨症要点在于情志不遂，日久化热，肝胆失疏泄，脾失健运，纳食不佳，痰浊内蕴，舌红，苔白腻，脉弦滑等一派肝脾不和之象。

抽动症患儿发病中以肝郁化火为主，表现为眨眼频繁，脾气暴躁，大便素干，舌红，苔黄，脉弦等，处方遣药便在温胆汤基础上加珍珠母用以镇肝潜阳；菊花、薄荷、生麦芽清肝散火；白芍、钩藤以柔肝熄风。

肝气条达则气无所郁，肝火无从得生，起釜底抽薪，标本兼治之效。

若患儿发病中以脾虚痰浊为主，发病时表现为体形肥胖，乏力抽动以口鼻抽动为主，咽喉异物感，清嗓频繁，烦躁易怒，睡眠不宁，苔白或腻，脉沉缓。

治当在温胆汤的基础上加四君子汤健脾和胃以固其本；槟榔、厚朴以行气祛浊以治标，菖蒲、远志豁痰以宁心。

门诊案例

患儿，男，6岁，发现清嗓频繁1周，伴有不自主口鼻抽动，眨眼频繁，脾气暴躁。

其父母宠爱较甚，挑食，纳差，喜吃零食、玩手机，少有户外活动，大便干，睡眠多呓语，翻身频繁，舌红，苔白厚腻，脉弦滑。

辨证为肝旺脾虚，痰火内扰

治以平肝健脾，化痰熄风

开方：清半夏、橘皮、竹茹、枳实、黄连、龙胆、钩藤、菊花、薄荷、郁金、厚朴、甘草。

6付，颗粒剂，日1付水冲服，嘱其父母不可溺爱，须使患儿少吃零食，养成定时进餐习惯，且需要多参加户外活动，避免过分提醒患儿的抽动症状。

复诊：患儿诸症减轻，偶有眨眼，清噪，食欲较前好转，睡眠安，大便正常，每日1次，舌红，苔薄白，脉弦稍数。守上方去龙胆继服1周。

三诊患儿抽动症状消失，继以健脾疏肝药物调理痊愈，随访未再复发。

按语：

患儿发病1周，虽病程较短，其脾气急躁纳食不佳，可知病位于肝脾。

寐多呓语，舌红，苔厚腻，可见其痰浊内扰：

清半夏、竹茹为君——化痰、清热；

枳实、厚朴——行气，使其气机通利则痰可消；

橘皮——和胃以除生痰之源；

患儿脾气暴躁，夜眠不宁，可知其肝火炽盛：

龙胆、黄连——大苦大寒之剂挫其火势；

钩藤、菊花、薄荷——熄风散邪，使其邪有出路；

郁金——豁痰宁心，助其睡眠。

患儿服药6天诸症减轻，去掉苦寒的龙胆以免伤及脾胃。后续以疏肝健脾为主，使肝和脾健，方能釜底抽薪，再无生风、痰之源。

另外，家庭的配合也是治疗本病取得效果的关键。

《黄帝内经》云“春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用”，不良的生活习惯是发病的源头，必须养成良好的生活习惯，注意给予患儿心理调适，双方配合，才能良好疗效。