短短48小时,一场普通感冒竟然急剧恶化为心源性休克,30岁的李先生(李先生)怎么也想不到自己会在死神边缘走一遭。幸而,在湖南省第二人民医院(省脑科医院),MDT团队快速响应协作,ECMO“终极武器”及时投入应用,与时间赛跑,与死神抗争,最终夺回了他的生命。

黄金抢救:ICU里的“终极武器”ECMO
李先生平时身体很好,连感冒都很少。4月13日,他感觉发热、腹痛,以为是换季着凉,也没放心上。不料,大概10小时后,小李连坐着都喘不上气了,家人特别重视,赶紧将他送到湖南省第二人民医院(省脑科医院)。经过系统检查,李先生被诊断为:暴发性心肌炎,立马被送入了重症医学科救治。
医院高度重视,立马组建MDT团队,重症医学科、心血管内科等科室联合救治,开始了与死神的赛跑。同时,重症医学科团队立即启动暴发性心肌炎救治武器:体外膜肺氧合(ECMO),用于暂时替代心脏工作,争取抢救时间。
重症医学科主任、主任医师吕学文解释:ECMO的原理并不复杂,它将患者的静脉血引出体外,通过人工膜肺进行氧合,再泵回动脉,完全替代心脏的功能。对于暴发性心肌炎,ECMO就像给心脏请了个“临时替身”,当心脏跳不动时,它代替心脏工作,把富含氧气的血液泵到全身,保证身体器官“不断粮”。它的意义不在于直接“修好”心脏,而是通过接管工作,让疲惫的心脏得到充分的休息,从而获得自我修复和恢复的机会。
在转入重症医学科后不久,李先生还逐渐出现意识模糊,四肢湿冷,这是典型的心源性休克表现,随时可能失去生命!幸而ECMO的及时介入,接管了患者的心脏泵血功能,心源性休克得以快速纠正,体内缺氧状态得到改善,为后续的综合治疗赢得了宝贵的时间窗口。
经过ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉内球囊反博)、CRRT(连续性肾脏替代治疗)等各种联合治疗,此次暴发性心肌炎被按下暂停键。目前,患者意识清醒,生命体征平稳,心脏功能逐渐好转,即将撤除ECMO。

看似普通的感冒,如何成为致命起点
为什么这场看似普通的感冒,竟在两天内让一颗健康的心脏几乎停摆?吕学文表示:看似普通的感冒,其实是致命起点!其实李先生发病前出现过发热、腹痛、乏力等症状,类似普通病毒感染或胃肠炎,极易被忽视。
但在少数情况下,病毒可侵犯心肌,引发暴发性病毒性心肌炎。而这个疾病的特点就是进展极快,短时间内即可导致心肌细胞大量受损、心脏泵血功能急剧下降,甚至引发心源性休克和恶性心律失常,若未能及时干预,死亡率极高。
暴发性心肌炎就像一颗隐藏在“感冒”外衣下的“定时炸弹”,小李从出现发热、腹痛等“感冒”症状到发展为需要ECMO支持的重症,仅仅48小时,正是因为这种疾病的凶险和快速进展的特性。
四大信号,需警惕暴发性心肌炎
吕学文提醒,暴发性心肌炎虽然凶险,但并非无迹可寻。如果在感冒、腹泻等病毒感染后1-3天内出现以下信号时需高度警惕:
一是在发热、乏力、咳嗽等“感冒”症状基础上,突然或逐渐出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,即使休息时也无法缓解,甚至出现端坐呼吸、口唇发绀;
二是出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,同时伴有精神萎靡、面色苍白、出冷汗;
三是感觉极度虚弱,活动耐力明显下降,比如走几步路就气喘吁吁,甚至无法站立;
四是出现头晕、黑矇、意识模糊等脑供血不足表现。这些信号往往提示病毒已开始侵犯心肌,心脏功能受损,需立即就医,尤其是具备ECMO等高级生命支持能力的医疗机构,避免延误病情。