先说个数，可能你不信：光吃降糖药，一个月能做到不到10块钱。
这是医院药房公开价格表算出来的：
二甲双胍片（0.5克×60片/盒）3.85元，一天2片，一盒吃一个月，每月3.9元。
格列美脲片（2毫克×30片/盒）2.74元，一天1片，一盒正好一个月，每月2.7元。
两样加起来，一个月不到7块——这是很多2型糖尿病患者常用的基础方案。
那为啥有人一个月花好几百？
差两个字：集采。
同一成分，医院开的是国家集采中选仿制药，药店柜台的原研药是另一个价。举个真实例子：
盐酸二甲双胍片（0.5克×60片），集采仿制药约3.6元一盒，进口原研的（商品名格华止）75元一盒——差20倍。
成分一样，经国家一致性评价认定等效，价钱差20倍。 这就是同样得糖尿病，有人一月花10块、有人花200块的原因。
再说一个新变化。
今年5月1日起，上海率先实施药品"定额报销"：报销按集采中选价封顶，超出部分自己掏。 还是那盒二甲双胍，按三级医院职工医保报70%算——
买集采药：自己掏0.98元。
买原研药：医保只按集采价报，你自己掏72.74元。
同一盒药，自付差70多倍。 这做法正在往更多地方推。所以建议很直接：去医院开药，认准集采中选的那个。 拿药时看一眼单子上有没有"集采"字样，没有就问药师。
那一个月总账多少？分三种情况：
一、只吃口服药、血糖稳的。 药费一月10块左右，加血糖试纸（一月50到100元），总共100元以内打住。试纸往往比药还贵，能用门诊慢特病待遇报一部分。
二、要打胰岛素的。 集采后甘精胰岛素一支60到70元，一月一般2到3支，药费200元上下，加针头试纸，一月300元左右。
三、出现并发症的。 眼底、肾功能、神经检查一次综合评估500到1000元；到了透析或糖尿病足那一步，一年几万块。
所以真正省钱的思路不是省药费，是别让并发症来。
血糖稳住，一个月一百块；血糖不管，一年几万块。这笔账比什么理财都划算。
再提醒一句：别自己换药。 集采药和原研药都是正规药，选哪个听医嘱。现在吃的药血糖稳、没不良反应就接着吃，不用特意换成贵的——专家明确说过，不提倡非必要地频繁换药，人体内环境需要稳定。
您家里一个月药费多少？在医院和药店买过同一个药、价格差很多的吗？评论区说说。
（本文药价依据公立医院公开药品价格表及国家集采公开信息整理，具体以当地医院和医保政策为准。）