说到化疗，网上随处可见“化疗死得更快”、“化疗就是西医谋财的手段”、“化疗是毒药”这样的声音。

化疗真的可以治疗癌症吗？

先说结论：化疗当然可以治疗癌症，但它干的活儿跟你想的可能压根不是一回事。

事实上，化疗在免疫学眼里更像一次“借刀杀人”的操作。化疗真正的杀招不是“毒死”癌细胞，而是先把癌细胞推倒，再让免疫系统补刀，很多人都没用对。

接下来我们用免疫学的放大镜来了解化疗给身体带来了什么？

在大众的传统印象里，化疗就像一场无差别轰炸的空袭，将好细胞坏细胞一起杀死。几个疗程化疗做下来，癌细胞打死了，免疫系统也是报废状态。但从免疫学角度有不同观点，化疗使用恰当甚至可以和免疫系统联手对抗癌症。

化疗后癌细胞的2种结局

癌细胞死亡的方式远比我们想象的复杂多样，目前已知的就有十几种，当化疗药把癌细胞弄死后，会出现两种结局：

* 悄无声息，免疫细胞压根不知道发生了什么。

* 轰轰烈烈，癌细胞临死前“自曝身份”，把“干过坏事”的标签贴满全身，还放出一堆“求救信号”。树突状细胞立刻赶来拍照，并告诉其他免疫细胞：“记住这张脸，以后见一次打一次。”

此时，免疫系统本该吹响“冲锋号”，将化疗创造的对肿瘤的压倒性优势继续扩大，直至完成战场清理，将残余癌细胞清除。但是问题出现了......

化疗药物的副作用出现了，例如常见的“骨髓抑制”，当前我国化疗患者骨髓抑制发生率高达44.2%，几乎每两名化疗患者就有一名发生骨髓抑制，约1/3患者会同时出现两种或以上的血细胞降低[1]。

由于骨髓里的造血干细胞功能被破坏，导致免疫白细胞、血小板、红细胞等急剧减少，让免疫系统无力应付残余癌细胞，于是，这场对癌细胞的战争结果又走向了未知，甚至会给患者一种“越化疗身体越差、死得越快”的感觉。

这也让很多患者陷入了选择困境，不知道化疗到底该不该继续，怎么继续？

化疗和免疫系统可以“和解”

1、掌握化疗的“度”

《指南》是现代医学治疗肿瘤的依据，而临床指南的数据大多源于西方研究，化疗药具有的脂溶性特征更适合西方人脂肪层厚，能缓解药物毒性的体质。

到了国内临床，国人体态匀称，体脂远低于西方人，特别是体弱或患有基础疾病的患者，传统大剂量化疗容易产生不耐受，出现骨髓抑制等不良反应。

因此，急需一个适合中国人体质的化疗“度”。

清华大学免疫学教授张明徽通过大量研究和临床观察发现：化疗进行到4个疗程的时候，已经达到了最大效力，新增周期带来的生存获益微乎其微，但累积毒性显著增加，还会让存活下来的肿瘤细胞产生耐药。从整体收益的角度上来看，4个疗程停止比较恰当。

2、把化疗拆成“小步走”，让免疫细胞活下来

传统化疗一次性大剂量，癌细胞和免疫细胞一起遭殃。后来医生们发现，把同样总量的化疗药拆成多次小剂量，像“小步快跑”一样给药，既能持续压制肿瘤，又能让免疫细胞有喘息空间。其核心在于抑制肿瘤血管生成和调节免疫，而非直接大剂量杀伤肿瘤细胞。

简单说：化疗从“狂轰滥炸”改打“精准骚扰”，既拖住肿瘤，又给免疫系统征兵、练兵留出窗口。

3、化疗“清场”后，让免疫细胞进场

肿瘤之所以能长大，除了自身长得快，它还会收买调节性T细胞（Treg）和髓系来源抑制细胞（MDSC）“叛变”，这些叛徒天天给免疫系统递纸条：“别动手，自己人。”

化疗先把癌细胞推倒，免疫系统除了要面对残余癌细胞，还要解决内部“叛变”的免疫细胞传递假消息。如此内忧外患，自身免疫不足，可以适时呼叫“外援”（过继性细胞免疫治疗），在体外进行扩增和改造免疫细胞，使其具有更强的抗癌能力，然后回输给患者。

如vNKT免疫细胞，它们能够迅速识别并攻击肿瘤细胞，其杀伤速度和能力远超一般的NK细胞和T细胞。除此之外，vNKT免疫细胞对于“叛变”的免疫细胞也有办法。它们还能够杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，通过调节癌组织内部的微环境来发挥抗肿瘤效应。

化疗“清场”后，免疫细胞进场，让化疗不是单打独斗的“毒药”，它是给免疫系统递了把刀；化疗也不是终点，而是免疫系统全面接管前的“最后一场动员”。

从免疫的角度看化疗，希望给您提供一个不一样的视角。