夜间是血糖问题的“高发时段”，这些信号千万别硬扛

老李患糖尿病8年了，平时白天血糖控制得还算可以。但最近一段时间，他总是在凌晨三四点被噩梦惊醒，醒来后一身冷汗，衣服都湿透了。他以为是天气热的缘故，没太在意。

直到有一天，他凌晨起夜时突然头晕眼花，差点摔倒在卫生间。家人赶紧送他去医院，一查血糖——只有2.8mmol/L，属于严重的夜间低血糖。

医生说，如果再晚来一步，后果不堪设想。

夜间是糖尿病患者最危险的时段之一。 人在睡眠中，对低血糖等异常情况的感知能力下降，很多问题容易被忽视。如果晚上睡觉出现以下4种表现，一定要尽快就医。

表现一：夜间盗汗、噩梦连连

如果你晚上睡觉时经常出汗，尤其是冷汗，把衣服都浸湿了，或者频繁做噩梦、清晨醒来感觉疲惫不堪，甚至伴有头痛，这很可能是夜间低血糖的信号。

广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师刘敏指出，夜间低血糖比白天更危险，因为人在睡眠中很难察觉低血糖的发生。

为什么夜间低血糖如此危险？

低血糖是指血糖浓度低于正常水平。对糖尿病患者来说，血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。低血糖会导致交感神经兴奋和脑细胞缺氧，表现为出汗、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者可能出现意识模糊甚至昏迷。

中南大学湘雅二医院曾接诊过一位王先生，他连续几天在凌晨3-4点出现心悸、头晕、出冷汗的症状，白天检查血常规、心电图都正常，最后确诊为凌晨低血糖反应，血糖只有2.2mmol/L。

需要注意的是，夜间低血糖往往表现为多梦、做噩梦，而不是像白天那样明显感到出汗、饥饿。如果你经常在半夜被噩梦惊醒，醒来后浑身是汗，一定要警惕。

表现二：呼吸带有“烂苹果味”

这是一个非常危险的信号。

如果你或家人发现睡觉时呼出的气体有一种特殊的“烂苹果味”（类似指甲油的味道），这可能是糖尿病酮症酸中毒的紧急预警。

湖北省第三人民医院曾接诊过一位43岁的裴师傅，他因恶心呕吐就诊，检查发现血糖高达30.22mmol/L，最终确诊为糖尿病酮症酸中毒。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

这是糖尿病最危险的急性并发症之一。当人体因胰岛素严重缺乏，无法有效利用血糖时，会加速分解脂肪以获取能量，产生大量酸性酮体。酮体在体内堆积，导致血液酸化，引发全身代谢紊乱和器官功能衰竭。

“烂苹果味”正是酮体中的丙酮从肺部呼出的味道。除了这个典型信号，患者还可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡等症状。

一旦发现呼气有烂苹果味，必须立即就医，切勿拖延！

表现三：手脚麻木、刺痛，夜间加重

白天还好好的，一到晚上睡觉就觉得手脚发麻、刺痛，像有蚂蚁在爬，或者感觉像戴了手套、穿了袜子一样迟钝——这可能是糖尿病周围神经并发症的表现。

湖南中医药大学第二附属医院收治过一位患者，他近半年来双脚足底麻木、发凉，夜间脚底针刺样疼痛，一开始以为是腰椎问题，最终通过肌电图检查确诊为糖尿病周围神经并发症。

糖尿病周围神经并发症的特点：

青岛市疾病预防控制中心指出，糖尿病周围神经并发症往往具有双侧对称、远端比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。患者可能出现灼痛、电击样痛、针刺样疼痛，也可能出现麻木及感觉异常。

需要特别注意的是，多达50%的糖尿病患者可能出现周围神经并发症但无症状。如果你经常在夜间感到手脚麻木、刺痛，严重影响睡眠，一定要及时就医检查。

表现四：夜尿频繁，影响睡眠

正常情况下，成人白天排尿4-6次，夜间0-1次。如果你发现自己连续多晚起夜排尿次数≥2次，或者夜尿量占全天尿量的一半以上，这可能是糖尿病肾病的早期信号。

广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任朱章志表示，夜尿增多与肾功能减退密切相关。糖尿病肾病的早期症状包括：早晨起床眼睑、颜面部浮肿，食欲减退，四肢乏力，记忆力下降等。

为什么糖尿病会损害肾脏？

长期高血糖会损伤肾脏的微血管，导致肾小球滤过功能下降。当肾脏浓缩尿液的能力减弱时，就会出现夜尿增多的现象。

当然，夜尿增多也可能由其他原因引起，如男性前列腺增生、女性膀胱过度活动症、尿路感染等。但如果你是糖尿病患者，且夜尿频繁持续存在，建议尽早到医院进行尿常规、尿白蛋白定量、肾功能等检查。

出现这些情况，请立即就医

除了上述4种夜间表现，糖尿病患者如果出现以下情况，也需要紧急就医：

血糖数值异常：

空腹血糖持续高于13.9mmol/L，或随机血糖高于16.7mmol/L，且伴有口干、多尿等症状

频发低血糖，尤其出现冷汗、心悸或意识模糊时

急性并发症信号：

呼吸带有“烂苹果味”，出现呕吐、腹痛、嗜睡等症状

严重口渴却少尿，皮肤干燥，甚至出现抽搐、昏迷

慢性并发症加重：

视物模糊、眼前黑影

四肢麻木刺痛、袜套样感觉减退

脚部小伤口红肿化脓，牙龈反复肿痛

夜间做好这3件事，血糖更平稳

1. 睡前监测血糖

睡前测一次血糖，如果低于5.6mmol/L，可以适当加餐，如喝半杯牛奶或吃几块饼干，预防夜间低血糖。

2. 床头备好急救物品

床头放一些糖果、饼干或葡萄糖片，一旦夜间出现低血糖症状，可以立即补充糖分。同时把手机放在触手可及的地方，方便紧急求助。

3. 定期检查并发症

糖尿病患者应每年至少进行一次糖尿病并发症筛查，包括肾功能、眼底、神经电生理等检查。早发现、早干预，才能避免严重后果。

写在最后

糖尿病不可怕，可怕的是忽视身体发出的警报。

夜间是血糖问题的“高发时段” ，很多危险情况在睡梦中悄然发生。如果你或家人出现上述任何一种表现，请不要犹豫，尽快就医。

记住：身体的每一个异常信号，都值得被认真对待。

控制血糖是一场持久战，但只要我们用心倾听身体的声音，及时采取行动，就能远离危险，安稳度过每一个夜晚。