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改善心功能,治疗慢性心衰的3个小滴丸,一文总结

1、复方丹参滴丸:慢性充血性心力衰竭属中医心悸、水肿、哮喘范畴,其病位在心,由心失所养引起,但其发病与肺、脾、肾、肝脏功

1、复方丹参滴丸:

慢性充血性心力衰竭属中医心悸、水肿、哮喘范畴,其病位在心,由心失所养引起,但其发病与肺、脾、肾、肝脏功能失调相关,属本虚标实之意其本为气血不达,阴阳亏损;其标为气滞血瘀、痰浊、水饮,在临床上虚实夹杂。气为血之帅,血为气之母。气行则血行,气滞则血瘀。心气不行,不能推动全身的血脉运行,因此发病的关键还在气滞为要。

复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片,丹参活血、通血脉;三七止血、散瘀、和营止血、通脉行瘀;冰片芳香开窍,3药合用共凑祛瘀止痛、活血化瘀之功效。丹参可以活血又补血,故古人有“一味丹参,功同四物”之说。现代医学研究认为,慢性心力衰竭是各种心脏病终末期的主要表现,其病理生理学机制与心室重构、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统过度激活有关。目前治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重构。大量研究证明,丹参能抑制血管平滑肌细胞迁移、增殖,缓解内膜增生,抑制心肌成纤维细胞胶原分泌与细胞增殖,具有钙拮抗、扩血管、抗凝、抑制血小板聚集和抗氧化功能。丹参滴丸中的脂溶性丹参酮ⅡA 能抑制体内RAAS代谢,调整和改善心脏局部儿茶酚胺和氧自由基代谢。保护心肌细胞免受脂质过氧化物损伤,从而保护缺氧性心肌。三七能扩张血管,增加冠状动脉血流量,改善心脏供血;降低心肌耗氧,降低血小板聚集,改善微循环,使内皮细胞的供氧增加,代谢改善,损伤减少。

2、银杏叶滴丸:

慢性充血性心力衰竭属于中医学心悸”、怔忡”、“支饮”、“水肿”等范畴。其病位在心,而涉及肝、肺、脾、肾四脏,以心肾两虚为本,以血瘀、水泛为标,属本虚标实之证。银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶,性甘,味苦、涩、平,归心、肺经,具有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛之功,主要用于治疗肺虚咳嗽、冠心病、心绞痛、高脂血症等。其提取物中含有黄酮类化合物、内酯类、聚异戊烯醇等主要药效成分,具有抗氧化、清除自由基、降血脂和血黏度、抗血小板活化因子、防止内皮功能失调、抗缺血和缺血再灌注损伤、抗心律失常等作用。

Qina等将血小板活化因子持续静脉滴入豚鼠体内,证实其可以剂量依赖地降低动脉压、左室收缩压和心输出量,当外周阻力增加时,血压可以增高,但心输出量劫未能增高。给予银杏叶提取物可逆转血小板活化因子对心功能的损害,使心脏收缩能力增强,每搏及每分心输出量增加。从上可知,血小板活化因子具有抑制心脏功能、加重心肌缺血损害的作用,而银杏叶提取物能通过拮抗血小板活化因子的作用以保护心脏。张锋等发现银杏叶提取物可促进兔心肌细胞抗凋亡基因bcl-2、bcl-xL的表达。小鼠急性心肌缺血模型,预先给予银杏叶提取物能有效抑制缺血所致线粒体膜磷脂含量减少、丙二醛增高,提高线粒体Ca2+-ATP酶及胞浆超氧化物歧化酶活性,其部分作用呈剂量依赖性。银杏叶提取物主要成分是黄酮类和萜烯类物质,有增加冠脉血流量、改善冠状动脉血液循环的作用。有关冠脉血流量增加的机制,目前认为可能通过保护血管内皮的完整性,增加内皮细胞血管舒张因子的释放,从而介导平滑肌的舒张,同时也可抑制血小板的凝聚,改善血流动力学指标,从而增加冠脉血流量。Tosakil证明,银杏叶提取物能减少大鼠心脏缺血和再灌注引起的心肌电生理紊乱,增加心肌对缺氧的抵抗力。临床研究表明,银杏叶滴丸能明显改善慢性充血性心力衰竭患者心脏功能,能够从多方面保护心血管系统,因而具有良好的临床应用前景。

3、血塞通滴丸:

中医学研究显示,冠心病合并心力衰竭患者的中医证候分布特点主要有气虚、痰浊、阴虚、阳虚、血瘀等,而其中“血瘀证”较为常见。此外,亦有中医学者指出该病本虚标实之证,本虚为心脉失养,心脾肝肾亏虚;而标实则为血瘀、气滞、痰阻、寒凝等,而以血瘀为最常见,因此,该病的治疗上多以活血化瘀为基本治疗原则。

血塞通滴丸是临床中治疗缺血性心脑血管疾病 (冠心病、脑梗死等) 常用的活血化瘀中成药,该药主要成分为三七总皂苷,具有抗炎抗氧化功能,能够清除机体炎性因子及氧自由基、脂质过氧化物;扩张血管,抑制血小板聚集及黏附,改善微循环保护血管内皮细胞功能。此外,三七可降低血脂及血浆纤维蛋白原含量和血浆黏稠度,增加冠脉血流量,改善心肌缺血,抑制心肌缺血-再灌注损伤,降低心肌耗氧量,进而发挥心肌细胞的保护功效。王学颖等报道血塞通滴丸能够显著改善心肌梗死大鼠血流动力学,抑制心肌细胞凋亡,改善心肌梗死后心功能及心室重构。郭沛鑫等报道血塞通滴丸能够改善家兔眼球微循环障碍及血瘀大鼠血液流变学,降低家兔血浆黏度、纤维蛋白原及D-D水平。江小萍等报道作为血塞通主要成分的三七总皂苷能够抑制缺氧再给氧的血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达,发挥抗炎反应及保护血管内皮细胞的功能。华新宇等亦报道三七总皂苷能够抑制血浆可溶性Fas (s Fas) 、可溶性Fas配体 (sFasL) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 等细胞凋亡相关因子的表达,进而改善患者的心功能,提高LVEF,降低左室收缩末容积(LVESV) 。