这已经是刘姨第3次来医院了，确诊糖尿病才2年，她就觉得自己快要不行了，皮肤痒的睡不着觉，忽冷忽热的，走路像踩棉花，这次来检查，又查出了蛋白尿阳性。都说糖尿病不可怕，只要听医生的话，好好吃药，再活个几十年都不是问题。可现在的刘姨觉得，自己能再坚持5年，都成了奢望。

同样都是吃降糖药，为什么有人确诊糖尿病几十年，一点并发症都没有，可有人才确诊两三年，就被各种并发症缠身，问题出在哪？

其实，问题的关键就在于：你的降糖药是怎么吃的。

就像刘姨一样，她虽然一直在吃药，但短短两年，降糖药换了又换，总觉得别人吃的药好，自己吃的药效果不好，尤其是并发症一来，她更害怕了，甚至连医生的话都不相信了，到处找偏方，喝中药，就这样控糖，血糖怎么可能好得了呢？

那降糖药到底应该怎么吃呢？

不妨听听一位过来人的经验。

患者老胡，得糖尿病快30年了，如今81岁的他不能说一点并发症都没有，但起码能吃能喝能睡能自理，相比于同龄人来说，算是身体好的了，别人都看不出他有这么多年的糖尿病病史。你要问他是怎么做到的，其实关键就在于吃药。

其实，我也走过不少的弯路，刚确诊时也盲目跟风，想换用别人口中的“好药”，甚至也想过用偏方代替药物，但医生一句话点醒了我：你的胰岛功能和别人不一样，药怎么可能一样？至于偏方，我确实也试过，但好在没有因此而停药，发现没啥效果后 ，也就不了了之了。

医生说：糖尿病患者的胰岛功能差异很大，有的以胰岛素抵抗为主，有的以胰岛功能衰退为主，相对应地，降糖药的作用机制也有区别，像是二甲双胍就是通过增加胰岛素的敏感度来降糖，格列美脲就是通过促进胰岛素分泌来发挥作用。当然了，也有用于降低餐后血糖的米格列醇、阿卡波糖，还有通过尿液排糖，能护心肾的达格列净，能减肥的司美格鲁肽。

这些降糖药都是很常用的，也都是好药，但到底适合谁，还要看具体情况，建议糖友在选择降糖药前做个详细的检查，包括胰岛素释放试验、C肽水平、肝肾功能等，明确自身情况，才好选择最适合自己的降糖药。

随意换药不行，一直不换药也不行，因为糖尿病是会“变”的，所以方案也得跟着变，不然吃再多的药都是白吃。我得这病快30年了，记忆中应该换过5次治疗方案，不是药不好，是身体情况不一样了。所以，必须勤测着血糖点，平时也可以根据个人需求，灵活调整剂量，像是我有时候运动量大了，血糖就低，那我就会减少点药量，其实都是可以的，关键是要保证血糖的平稳达标。

医生说：糖尿病是进展性疾病，胰岛功能会随病程逐渐衰退，合并症也可能慢慢出现，病情越来越复杂，血糖也越来越难控制，所以用药方案也必须动态调整。一般来说，初诊糖尿病都是首选二甲双胍，之后3-5年，可能就得加用第二种药，10年以上可能需要注射胰岛素，出现并发症时，还需更有针对性的治疗方案，具体还要遵医嘱。

至于用药剂量，也不是绝对固定的，患者可以根据血糖控制情况适度调整，但前提是要保证血糖达标，而且用药不能超过最大剂量，一旦发现血糖波动大，用药效果差，一定要去看医生，千万不要自作主张。

不能过于迷信中药，但中西药结合确实也是不错的方法，因为中药的优势在于能帮你调理身体，从整体上预防并发症。我应该是在确诊第10年开始，在医生的指导下加了中药调理，现在眼睛不花、手脚不麻，身体素质这在老糖友里应该算是少见的。

医生说：降糖药只能通过控糖来预防并发症，而中药虽不能替代降糖药，但在预防并发症方面有独特优势，尤其对体质差的糖友，可综合调理身体，像是早期神经病变患者可联用黄芪、丹参等中药，改善微循环、营养神经；体质虚弱患者通过党参、枸杞等补气养血，提高生活质量；气阴两虚型患者搭配参芪降糖颗粒等降糖药，有助全面预防并发症。

需要注意的是，服用中药必须在正规医院中医科指导下使用，避免轻信“中药能根治糖尿病” 的偏方，更不能用中药替代降糖药。

吃药时间错了，可能就白吃了，甚至还有危险。像是阿卡波糖必须搭配主食吃，不吃主食吃药可能导致低血糖，有些药吃太早或太晚，效果也会差很多。这些经验也都是老胡吃药吃出来的，现在他还保持着记笔记的习惯，哪种药饭前吃、哪种饭后吃，写得清清楚楚。

医生说：不同降糖药的吸收、起效时间不同，“踩点”服用才能发挥最大效果。其中，二甲双胍片随餐或餐后吃，以便减少胃肠道刺激；二甲双胍缓释片，晚餐后吃一次即可；磺脲类降糖药饭前半小时吃，以便让药物在进餐时正好起效；阿卡波糖随第一口饭嚼服，如此才能抑制碳水化合物吸收，具体什么时间吃最好，一定要问清楚医生。

光吃药不忌口，肯定是不行的，我刚确诊的时候也管不住嘴，结果发现稍微多吃点，血糖就失控，吃药也白搭。从那之后，我就学着控制饮食了，多点杂粮少点细粮，多点蔬菜少点肉，每天严格控制热量，还要搭配运动，让身体多消耗点，这样控糖比单吃药的效果好太多。

医生说：降糖药的效果一定离不开饮食和运动的加持，因为血糖升高主要就源于饮食摄入，如果管不住嘴还迈不开腿，即便吃着药，血糖一样会失控。所以，得了糖尿病，一定要学会怎么吃饭，怎么运动，饮食关键在于控制热量，在此基础上合理搭配，多吃点粗粮，少吃精米白面，肉类选鱼虾、瘦肉，蔬菜多吃点。运动方面，有氧运动结合力量训练最为合适，既能提高胰岛素敏感性，又能预防肌肉流失。