今天与大家聊的话题可能会颠覆很多人的认知，但却是大多数癌症患者不得不面对的现实：当癌症患者与病魔抗争时，最大的敌人可能并非癌细胞本身，真正困住癌症患者身心的可能是治疗中遭遇的各种各样的副作用。
2024年发表在《Chemotherapy Side Effects and Their Correlation with Self-Concept Disruption in Cancer Patients》中的横断面调查显示[1]：83%的受访癌症患者报告了严重的化疗副作用。
另一份针对中国乳腺癌患者的调查报告指出[2]，94.8%的患者在治疗过程中出现了副作用，其中超过70%的患者经历了严重（grade3~4）副作用，其中48.2%的人出现严重副作用达3种。
副作用，癌症治疗"隐形战场"
如果把抗癌治疗比作正面攻城，那么“副作用”就是城墙外看不见的地雷区。癌症治疗带来的直观副作用可能是化疗后的手脚麻木、是靶向药带来的全身皮疹、是放疗后的皮肤破溃...但这些症状只是冰山一角，治疗的"隐形账单"已悄然发生在患者身上。
⚠️化疗：无差别攻击
化疗药物通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤生长，但它们无法精准区分癌细胞和正常细胞。于是：
· 肠道黏膜损伤：化疗会破坏肠道上皮细胞，导致肠道屏障功能受损。
· 骨髓抑制：中性粒细胞、血小板等免疫细胞生成减少，感染和出血风险升高。
· 神经毒性：紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物可直接损伤神经细胞，导致手脚麻木。
⚠️靶向药：并不是绝对“精准”
靶向药比化疗更精准，但仍可能干扰正常细胞的信号通路。
靶点并非癌细胞独有，多数靶点在正常组织也有低量表达或依赖同一条信号通路，于是正常细胞就可能受到连累，出现副作用。
⚠️放疗：“局部轰炸”的代价！
放疗“照场”里正常细胞和癌细胞一起吃射线，只是癌细胞修复更差先死；正常组织若剂量过高或修复不及，就出现急性或远期副作用。
副作用“管理”是重要一环
抗癌治疗，副作用管理也应成为重要一环，癌症患者和家属必知！癌症治疗的目标不仅是“无瘤生存”，更应追求“高质量长期生存”。下面的内容希望每一位癌症患者和家属越早知道越好：
1、清除癌细胞，更要平衡副作用
早期癌症如同刚种下的小树，根系未深，相对容易“连根拔起”，治疗目标以根治为主，追求“无瘤生存”；中晚期癌症如同根系深扎的大树，肿瘤已出现周围淋巴结转移或突破原发器官边界，治疗目标则更强调延长高质量生存。盲目追求癌细胞“清零”，往往导致强烈的骨髓抑制、免疫低下、器官功能损伤，反而增加感染、住院甚至死亡风险。
⚠️一定要明确自己病情的具体情况，树立正确的治疗目标，别让副作用毁了生存质量，“杀敌一千，自损八百”得不偿失。
2、关注化疗的“度”
临床指南多数建议癌症术后辅助化疗在6—8个疗程。但指南数据多数来源于西方，化疗药的研究也是以西方人的体质为标准。相对于国人偏瘦偏弱的体质来讲，化疗的副作用会更大。所以如何在疗效、毒性和生活质量之间找到最佳平衡点是当前化疗在临床上的关键挑战。
一般来说，一种或几种化疗药物，在每一个疗程中消灭癌细胞的比例是固定的。需要注意的是，化疗次数与疗效呈现为“收益递减”曲线。
⚠️明确“止损点”！
张明徽教授在长期临床观察中发现，两个疗程化疗能干掉50%以上的癌细胞，四个疗程能干掉80%~90%的癌细胞，药物与肿瘤的匹配度越高，治疗效果越好。从整体收益的角度上来看，4个疗程停止比较恰当。
3、抓住副作用“黄金管理期”
副作用不是“忍忍就过去”，许多治疗的毒副作用存在最佳干预窗口，如化疗后24小时内使用止吐药可降低90%呕吐风险，72小时内注射升白针能显著减少感染概率。
"管理副作用不是娇气，而是抗癌智慧。"
“抗癌”不是一个人的战斗！
@所有抗癌战友：
你经历过哪些副作用？
有什么独家应对妙招？
在评论区分享你的经验，可能挽救无数人！
我们一起把“副作用”打成“可防可控”！
参考来源：
[1] Chemotherapy Side Effects and Their Correlation with Self-Concept Disruption in
Cancer Patients.
[2]《中国乳腺癌患者生存质量白皮书（2021）》
