有肾友问，尿肌酐高，是不是说明肾功能不好了？

先说答案：不是，只看尿肌酐，不能判断肾功能好坏。

肌酐是肌肉中肌酸代谢产生的，包括内源性肌酐（人体自身的肌肉）和外源性肌酐（食物中的肉）。

肌酐主要经肾脏排泄（尿液），少部分经肠道排泄（粑粑），不过在晚期尿毒症患者中，肠道排肌酐可占到总体的约2/3。

人体每天排泄的尿肌酐总量大致是固定的，但是某一次尿液中尿肌酐浓度的变化范围会很大，它受到喝水量、运动、饮食的影响，因此，尿肌酐浓度的高低，不能直接反映肾功能的好坏。

大家平时查的，基本是尿肌酐的浓度（变化范围大），比如下面这张化验，可以看到尿肌酐单位是umol/L，代表每L尿液中的肌酐含量，说明是尿肌酐浓度，不是尿肌酐总量↓

血肌酐浓度则不同，血容量相对稳定，血肌酐浓度就好比是一个蓄水池的水位，能反映肌酐“产生”与“肾脏清除”之间的动态平衡：

当肾功能下降，肌酐排不出去，此时血肌酐就升高了，因此，血肌酐浓度可以反应肾友的肾功能。

还有人可能会认为，既然肾脏是排泄肌酐的，那能不能说排泄的尿肌酐总量越多，肾功能就一定越好？

也不能这样简单判断。

因为肾脏排泄的尿肌酐总量，还与体内产生了多少肌酐有关，它也会受到肌肉、运动、饮食的影响。

如果留了24小时尿，测出来实际的尿肌酐总量，也需要结合血肌酐，才能计算肾脏对血液中肌酐的清除效果，也就是24小时内生肌酐清除率，这个检查可以反应肾功能（24小时内生肌酐清除率需要留24小时尿肌酐和同一天的血肌酐，然后经过计算后得出，具体看这篇→肌酐、尿素氮、胱抑素C、肾脏ECT、肌酐清除率，肾功能检查项目怎么看？一文说清楚！）。

不过，即便是用了这种繁琐的方法，也不是100%真实的反映肾小球滤过率。因为肠道也会排泄肌酐，肾小管也会代偿性地主动分泌肌酐。并且，它们在不同肾病阶段所占的比例也不同，无法进行统一校正。

总之，大部分肾友用血肌酐、年龄、性别代入公式计算肾功能就够了→肾小球滤过率计算工具。

关键在于：和自己前后比较，动态观察肾小球滤过率变化，看总体降低速度快不快。

看不懂没关系，咱们肾友记住一点就好：对于尿肌酐浓度升高，不必担心，不是肾功能差的表现，重点关注血肌酐就够了！