介绍一下如何区分真假性早熟。虽然大部分性早熟都是“良性”的，与个人体质有关，但也

介绍一下如何区分真假性早熟。

虽然大部分性早熟都是“良性”的，与个人体质有关，但也有不少是和疾病有关的，且表面上看不太出来。这也就是为啥儿泌科总是做那么多检查，去排查、去诊断。

区分真假性早熟，一方面需要医生凭借经验，根据患儿的临床表现做经验性诊断，另一方面需要各种检查数据的支持。

区分真假性早熟，首先要了解一下性发育的发生过程，看看真正的性发育是怎么发生的。

1⃣️正常的性发育过程是这样的～

正常的性发育过程，需要三个主要部位的参与，下丘脑、脑垂体、性腺(子宫卵巢或睾丸)，这三个部位各司其职。

下丘脑是性发育的第一站，它分泌促性腺激素释放激素GnRH，然后GnRH会进一步刺激脑垂体分泌⻩体生成素LH和卵泡刺激素FSH，随后LH和FSH再作用于性腺(子宫卵巢或睾丸)，随着性腺的发育，才会分泌雌二醇、睾酮。

2⃣️如何区分真假性早熟？

符合正常性发育过程的是真性发育，反之，是假性发育，比如正常的⻘春期就是真性发育。

在性激素检查方面：真性发育是依赖于下丘脑-垂体启动的，所以会出现⻩体生成素LH和卵泡刺激素FSH的升高，而假性发育，是不依赖于下丘脑-垂体的启动的，常常因为各种各样的原因直接导致雌二醇或睾酮的升高，而⻩体生成素LH和卵泡刺激素FSH却并不升高，有时甚至还会降低。

由于真性早熟是依赖于下丘脑-垂体的，所以在做性激素激发试验时，LH和FSH这两种由垂体分泌的激素会升高。而假性早熟则不会。

在发育表现方面：真性早熟的孩子，和正常发育的孩子相比，除了发育的时间提早之外，在整体的发育顺序上，和正常发育是一致的，比如女孩会先出现乳房发育、随后出现“蹿个”，然后出现阴毛腋毛，继而出现分泌物、最后月经初潮;而假性早熟的孩子，常常不按常规顺序发育，比如有些孩子先出现月经出血，再出现胸部发育，这种打破常规发育顺序的，常常是假性发育的征兆。

在治疗方面：由于真性早熟是依赖于下丘脑-垂体的，所以可以采用GnRHa抑制剂进行治疗，GnRHa通过拮抗下丘脑-垂体的促性腺激素释放激素，起到抑制性发育的作用，而假性早熟，雌二醇或睾酮是来源于下丘脑-垂体以外的其他器官，或来源于环境因素的，所以对GnRHa治疗无效。

3⃣️真性早熟的原因有哪些?

大部分真性早熟(80-90%的女孩和25-80%的男孩)都是天生的，找不到病因，是遗传和环境共同作用的结果。

少部分真性早熟，是由疾病造成的，多⻅于中枢神经系统病变（比如错构瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、视神经胶质瘤和下丘脑胶质瘤、脑积水、脑囊肿、脑创伤、中枢神经系统炎症性疾病和先天性脑中线异常、促性腺激素分泌性垂体瘤、放射治疗等）。

还有一部分真性早熟的孩子，是因为某些基因发生了突变(但发病率很低)，比如 KISS1、KISS1R、MKRN3、DLK1等基因的突变。

4⃣️假性早熟的原因有哪些?

假性早熟，是不依赖于下丘脑-垂体的，是由性腺(子宫卵巢或睾丸)或者肾上腺自己独立产生性激素(雌二醇或睾酮)，或者是接触到外界的性激素类物质，所以又叫外周性性早熟。

常⻅的引起假性早熟的病因有以下这些:

女孩最常⻅的为卵巢囊肿、卵巢肿瘤; 男孩最常⻅的为间质细胞瘤、hCG分泌型生殖细胞肿瘤、家族性男性性早熟; 男女孩都可以出现的包括接触外源激素类物质或内分泌环境干扰物、甲状腺功能减低，肾上腺疾病、McCune-Albright综合征等。

区分真性和假性早熟，医生通常会根据娃的综合情况先进行经验性的评估，再结合一些辅助检查，比如盆腔或肾上腺超声、头颅核磁、血液检查(包括性激素、甲状腺激素、肾上腺相关激素、肿瘤相关指标、基因检测等)。