分享一个10岁娃，支原体感染的过程。
开学前的门诊，不出意外的非常忙碌。今天看了好几个发烧咳嗽的娃，家长都是带有知识储备的，就诊的主要目的就是想排除一下支原体感染。其实支原体的诊断，最需要的是时间，需要时间动态观察。除此之外，还需要一些“下注”的运气～
这娃病初发烧三天，高烧为主，咳嗽不多，肺部听诊没事儿，整体状态也不差。第一次就诊，血常规检查正常，支原体抗体阴性，医生怀疑病毒感染，让娃回家等待自愈。
三天后仍有发烧，且咳嗽有加重，肺部听诊还是没事儿。第二次复诊，复查血常规仍正常，但考虑孩子已经高热6天，而且没有病毒感染的证据（如流感病毒、新冠病毒等），所以医生根据最近的流行病史，经验性开了阿奇霉素口服，并叮嘱3天后复诊。
口服2天阿奇霉素后退烧，但咳嗽增多，影响睡眠。第三次复诊，肺部听诊有罗音。复查血常规仍正常，支原体抗体阳性。支原体抗体从阴性转为阳性，提示支原体感染结论成立。胸片提示肺炎（非重症）。继续完成阿奇霉素的治疗疗程。
从这娃的经历，可以看出：
1⃣️血常规检查诊断不了支原体，支原体感染，白细胞可高、可低、还可以完全正常；
2⃣️单次的肺炎支原体抗体检测，也诊断不了支原体感染，如果早期抗体阴性，后期抗体阳性，则可以诊断支原体感染；
3⃣️抗体持续阴性，也排除不了支原体感染，因为有不少娃，持续不产生抗体；
4⃣️支原体肺炎，病程初期肺部听诊可以完全正常，单靠听诊正常，不能排除支原体肺炎；
5⃣️不是所有的支原体肺炎都需要输液治疗，有些娃口服治疗也可以；
6⃣️不是所有的支原体肺炎都需要一轮又一轮的阿奇霉素，有些娃一个阿奇霉素疗程已足以。
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