在男性健康领域，前列腺癌正逐渐从幕后走向台前，成为困扰全球男性的重要健康问题。

中国每年新增前列腺癌病例超过13万，死亡近5万，发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第6位，死亡率第7位。更可怕的是，80%的前列腺癌患者在确诊时已进入中晚期。

这颗形如栗子、重量仅约20克的微小器官，为何会成为男性健康的“隐形杀手”？又该如何科学应对？

很多人以为前列腺癌是"老年病"，只发生在70岁以上的老人身上。这是最大的误区！

医学数据显示：

1. 前列腺癌发病高峰在70-80岁，但43%的家族遗传型患者在55岁前就发病。

2. 2022年全球新增病例146万，中国2022年新增13.4万例。

3. 早期前列腺癌5年生存率超90%，晚期却不足30%。

前列腺癌不是'老年病'，而是'沉默病'。"它早期几乎无症状，就像潜伏的刺客，等你发现时往往已深入腹地。"

为什么前列腺癌这么危险？

1. 前列腺癌细胞依赖雄激素受体(AR)活性，这是治疗的主要靶点。

2. 但约10%-20%的晚期前列腺癌会在5年内发展为去势抵抗前列腺癌(CRPC)，且至少84%的CRPC患者在确诊时已出现转移。

3. 耐药性是最大挑战，尤其是AR剪接变体AR-V7，被认为是与CRPC最相关的变体。

前列腺癌早期几乎无症状，但有"无声信号"值得警惕：

1. 早期潜在信号（需警惕）：

2. 尿频、尿急，尤其是夜尿增多（>2次/晚）

3. 排尿费力、尿流变细、尿程缩短

4. 尿不尽感、尿后滴沥

中晚期典型症状（立即就医）：

1. 血尿、血精

2. 会阴部、下腹部或腰骶部疼痛

3. 无法解释的骨痛（腰背痛、髋部痛）

4. 体重下降、乏力

记住： 50岁以上男性，出现以上症状，不要忍、不要拖，立即到泌尿外科就诊！

了解前列腺癌的危险因素，有助于识别高风险人群：

1. 年龄：最大风险因素。50岁后风险显著增加，65岁以上患者占全部病例的约三分之二。

2. 家族史：直系亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌，风险增加2-3倍；如有两位以上亲属患病，风险提升至5-10倍。

3. 基因：BRCA1/2基因突变（与乳腺癌相关基因）也会增加前列腺癌风险。

4. 种族：非裔男性发病率最高，亚洲男性相对较低。

5. 生活方式：高脂饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒可能增加患病风险。

值得注意的是：有研究显示，我国男性前列腺癌发病率虽低于西方国家，但确诊时晚期患者比例更高，这可能与筛查意识不足有关。

诊断前列腺癌主要依靠：

1. 直肠指诊：医生通过手指检查前列腺大小、质地和结节。

2. 血清PSA检测：前列腺特异性抗原，是筛查"金标准"。

3. 经直肠前列腺超声：观察前列腺结构。

4. 盆腔MRI：精准定位肿瘤。

5. 前列腺穿刺活检：确诊"金标准"。

关键真相：

1. PSA正常≠无前列腺癌，PSA升高≠一定有癌症。

2. 50岁以上男性，每年做PSA检测+直肠指诊，是早期发现的关键。

3. 有家族史者，40-45岁就应开始筛查。

数据说话： 早期发现的前列腺癌，5年生存率超90%；晚期发现的，5年生存率不足30%。

前列腺癌治疗已进入“精准医疗”时代，需根据患者年龄、健康状况、肿瘤危险分级分期等因素综合决定：

1. 积极监测：适用于极低危和部分低危患者，定期密切随访，仅在疾病进展时介入治疗。

2. 根治性前列腺切除术：主要针对局限期前列腺癌，通过开放或微创手术（包括机器人辅助）完整切除前列腺，有望彻底清除肿瘤。

3. 放射治疗：包括外放射和内放射（布拉格治疗），对早期患者疗效与手术相当。

4. 内分泌治疗：通过降低雄激素水平或阻断其作用，抑制前列腺癌生长，是晚期患者的主要治疗手段。

5. 其他治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗等用于晚期或耐药患者。

选择治疗方案时，患者应与医生充分沟通，综合考虑治疗效果与可能的生活质量影响（如尿失禁、勃起功能障碍等），做出最适合自己的决定。

第一招：健康生活方式，从源头阻断

饮食：减少高脂饮食，增加番茄、西兰花等富含番茄红素和抗氧化物质的食物。

运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳。

控制体重：肥胖是前列腺癌风险因素之一。

第二招：定期筛查，早发现早治疗

50岁以上男性：每年做PSA检测+直肠指诊。

有家族史者：40-45岁开始筛查。

有症状者：立即就医，不要等待。

第三招：了解家族史，提前预警

如果父亲、兄弟患前列腺癌，你的风险增加3-5倍。

40岁前有家族史，应提前到泌尿外科咨询。

面对这个男性健康的“隐形杀手”，我们既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。提高防范意识，了解相关知识，定期进行专业检查，才是守护前列腺健康的最佳策略。

如果您属于高风险人群或已出现相关症状，请及时咨询专业医生——早发现、早诊断、早治疗，是战胜前列腺癌的不二法门。