刘女士和老公备孕多年，32岁才得偿所愿，可惜孩子两个月时，脚踝出现一个“横纹”，像是被绳子勒的，一碰孩子就哇哇大哭，夫妻两人赶紧带孩子去了医院。 医生通过详细的检查和评估，最终诊断出孩子患有“羊膜束带综合征”（Amniotic Band Syndrome，ABS）。 羊膜束带综合征是一种罕见的先天性异常，发生率大约为每10,000到15,000名新生儿中有一例。这种情况通常是由于羊膜在妊娠早期破裂，形成的纤维带将胎儿的肢体或其他部位缠绕和束缚，导致局部的发育异常和畸形。 医生：“刘女士，您的孩子被诊断为羊膜束带综合征。这是一种先天性异常，通常是由于妊娠早期羊膜破裂所致。” 刘女士（焦急地问）：“那这种病严重吗？孩子以后还能正常生活吗？” 医生（安慰道）：“羊膜束带综合征的严重程度因人而异。有些孩子可能只是有轻微的皮肤凹痕，而另一些可能会出现较严重的肢体缺损或发育问题。不过，早期干预和适当的治疗可以显著改善孩子的生活质量。” 在一项由Corey W. Iqbal等人团队回顾了1997年至2012年间在一家三级转诊中心确诊的28例羊膜束带综合征病例。发现，最常见的受累部位是四肢（20例），其次是脐带（7例）、腹部（5例）、肢体-身体壁复合体（5例）、头部（1例）和胸部（1例）。有9例患者被认为适合进行胎儿手术，5例接受了胎儿内窥镜束带松解术，其中4例幸存。 羊膜束带综合征最常影响四肢，且膜破裂并非总是存在。对于特定患者，胎儿内窥镜松解术是合适的，尤其是在涉及脐带时需要特别考虑，因为脐带受累与较差的预后相关。 医生通过超声波检查发现羊膜束带，这些带状物在不对称分布或“随机”非胚胎分布的畸形中可见。这些发现可以通过胎儿MRI来确认，这通常是在考虑胎儿手术时作为补充措施进行的。羊膜束带现在可以通过微创手术在子宫内进行松解，这一手术需要仔细权衡对母亲和胎儿的潜在风险。 羊膜束带综合征的病因有两种主要理论。最早由Streeter提出的内因理论认为是内在发育缺陷所致。而目前大多数作者支持由Torpin提出的外因理论，认为羊膜破裂导致胎儿肢体被粘连带缠绕，从而引起畸形。 Shadi Rezai等人描述了一例21岁女性在妊娠18周5天时被诊断为羊膜束带综合征的情况。超声检查显示左侧胫骨和腓骨缺失，左脚缺失，并有明显的羊膜带漂浮。这例病例进一步证明了羊膜束带综合征导致的多种畸形，其中大部分缺陷为不规则的肢体异常。 治疗羊膜束带综合征的方法取决于畸形的严重程度和部位。轻度的情况下可能只需要观察，而严重的情况下可能需要手术干预。胎儿内窥镜束带松解术是一种微创手术，可以在子宫内解除束带，改善胎儿发育。然而，这一手术需要在多学科团队的合作下进行，包括产科医生、新生儿科医生、心理医生和社会工作者等，以确保母婴的安全。 羊膜束带综合征是一种罕见但严重的先天性异常，及时的诊断和干预对改善患儿的生活质量至关重要。通过多学科团队的合作和现代医学技术的应用，许多患儿可以得到有效的治疗，减少畸形对他们生活的影响。 医生：“刘女士，您的孩子现在情况稳定，我们会安排进一步的检查和治疗，确保他能够得到最好的护理。” 参考文献 Fathallah Z F. Unusual presentation of amniotic band syndrome[J]. Bas J Surg, 2007, 11: 77-9. Rezai S, Faye J, Chadee A, et al. Amniotic band syndrome, perinatal hospice, and palliative care versus active management[J]. Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2016, 2016(1): 9756987. López-Muñoz E, Becerra-Solano L E. An update on amniotic bands sequence[J]. Arch Argent Pediatr, 2018, 116(3): e409-20.
