刘女士39岁，洗澡摸到外阴有个水泡，老公说像紫色的葡萄，还把它夹破了，喷了消毒水

刘女士39岁，洗澡摸到外阴有个水泡，老公说像紫色的葡萄，还把它夹破了，喷了消毒水，没想到未来俩月她都没来月经，两条杠的验孕棒让夫妻俩高兴的去医院检查，结果医生说不仅不是怀孕，还是癌症。 刘女士（焦急地问）：医生，这怎么可能呢？验孕棒明明显示我怀孕了，怎么会是癌症呢？   医生（安慰地说）：刘女士，我理解你的困惑。让我们详细解释一下。   绒毛膜癌（Choriocarcinoma）是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，通常发生在妊娠后。绒毛膜癌的细胞会产生一种称为人绒毛膜促性腺激素（hCG）的激素，这也是怀孕时胎盘会产生的激素。因此，绒毛膜癌患者的hCG水平会异常升高，导致验孕棒显示两条杠，误认为怀孕。   根据一项2020年的研究，由Shengjie Xu等人在《World Journal of Surgical Oncology》发表的病例报告中，研究了输卵管绒毛膜癌的临床表现及诊断方法。该研究指出，输卵管绒毛膜癌非常罕见，容易被误诊为异位妊娠。   研究总结了一个病例：一位42岁的女性，因停经37天、阴道出血和下腹剧痛而就诊。初步诊断为异位妊娠，但在进行输卵管切除术后，通过组织病理学检查确诊为输卵管绒毛膜癌。术后经过五次辅助化疗，患者在一年随访中无复发迹象。   研究还强调了动态监测血清hCG水平、诊断性腹腔镜检查和组织病理学检查在鉴别诊断中的重要性。这些方法有助于及早发现和正确治疗绒毛膜癌，从而提高患者的预后。   2016年，Zohreh Yousefi等人在《Iran Journal of Cancer Prevention》上发表了一篇关于绒毛膜癌异常表现的病例报告，描述了四例不同的绒毛膜癌患者及其治疗和预后情况。研究指出，绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，具有迅速扩散的倾向，早期诊断和化疗是治疗的关键。   其中一例患者表现为产后感染，另一例患者则出现了严重的胃肠道出血，显示了绒毛膜癌多样且不典型的临床表现。所有患者在接受化疗后均取得了显著的治疗效果，进一步证明了及时诊断和治疗的重要性。   根据Cleveland Clinic的资料，绒毛膜癌的典型症状包括不规则的阴道出血、骨盆疼痛以及可能转移至肺部、脑部等器官后出现的相应症状，如咳嗽、呼吸困难、头痛和癫痫等。此外，约50%的绒毛膜癌病例与葡萄胎妊娠有关，这种情况下的患者体内会产生高水平的hCG，进一步增加了误诊为怀孕的可能性。   诊断绒毛膜癌需要综合考虑临床症状、血清hCG水平、影像学检查（如超声、CT和MRI）以及组织病理学检查。主要的治疗方法是化疗，根据肿瘤的分期和患者的健康状况制定具体的治疗方案。早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。   例如，在Youfei等人的研究中，患者接受了基于WHO系统评分的化疗方案（EMA-CO），结果显示在多个周期的化疗后，患者的hCG水平恢复正常，并在随访中无复发。   通过上述案例和研究结果可以看出，绒毛膜癌尽管罕见但具有高度恶性，且容易被误诊为妊娠等其他疾病。及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。对于出现不明原因的阴道出血、骨盆疼痛以及血清hCG水平异常升高的患者，特别是有妊娠史的女性，应考虑绒毛膜癌的可能性，并进行详细的检查和诊断，以确保及时发现和治疗这种潜在的恶性肿瘤。   通过了解这些医学知识，刘女士终于明白了为什么验孕棒会显示两条杠，而实际情况却是癌症。她也意识到，及时就医和准确诊断对于她的健康和未来是多么重要。     参考文献   Pandey G, Acharya N, Bhatt A. Choriocarcinoma: A Review[J]. Journal of Pharmaceutical Research International, 2021, 33(64A): 529-537.   Yousefi Z, Mottaghi M, Rezaei A, et al. Abnormal presentation of choriocarcinoma and literature review[J]. Iranian Journal of Cancer Prevention, 2016, 9(2).