我妈今年78岁了,午饭后准备下楼转悠,结果不小心摔了下去,在医院救好几个小时,结

李小哥知识说 2024-06-20 23:44:29

我妈今年78岁了,午饭后准备下楼转悠,结果不小心摔了下去,在医院救好几个小时,结束后医生说是髋骨骨折,情况很严重,要我们做好心理准备。这不是个骨折吗,又不是脑梗什么的,为什么说得这么严重,是不是想收取更多的治疗费用?   髋骨骨折在老年人中是一个非常严重的问题,不仅仅因为它会导致剧烈的疼痛和行动不便,更因为它会显著增加老年人的死亡风险。 根据2022年英国的研究团队在《BMJ Open》期刊上发表的研究《Development and validation of a novel nomogram of 1-year mortality in the elderly with hip fracture》,髋骨骨折后的一年内死亡率非常高。 研究使用了MIMIC-III数据库中的数据,这个数据库包含了大量ICU患者的详细医疗记录,是研究髋骨骨折后果的宝贵资源。   研究团队从MIMIC-III数据库中筛选出大量老年髋骨骨折患者的数据,然后将这些患者随机分成训练集和验证集,比例为7:3。通过使用LASSO回归法,研究人员筛选出与一年内死亡率显著相关的预测变量。最终,他们开发了一个列线图模型,该模型能够根据患者的具体情况计算其一年内的死亡风险。   研究发现以下几个因素显著影响老年髋骨骨折患者的一年内死亡率:   年龄:随着年龄的增加,死亡风险显著增加。例如,80岁以上患者的死亡率显著高于70岁患者。 性别:男性患者的死亡率高于女性患者。 既往病史:患有多种慢性疾病的患者(如心脏病、糖尿病等)死亡风险更高。 手术方式:不同的手术方式对死亡率有显著影响。 术后并发症:术后并发症(如感染、血栓等)显著增加了患者的死亡风险。 研究还表明,髋骨骨折后的并发症非常常见,如感染、血栓形成和肺部并发症。这些并发症不仅会导致更长的住院时间,还会增加患者的死亡风险。   髋骨骨折在老年人中为什么这么严重?这与老年人的身体状况和生理特点密切相关。首先,老年人的骨质普遍疏松,骨骼强度降低,因此更容易发生骨折。而一旦骨折,恢复的过程也比年轻人更慢、更困难。   其次,髋骨骨折通常需要手术治疗,但老年人的手术风险更高,因为他们往往伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病会增加手术和麻醉的风险,导致术后并发症的概率更高。例如,一项在《Aging Clinical and Experimental Research》上发表的研究《Secondary osteoporosis prevention: three-year outcomes from a Fracture Liaison Service in elderly hip fracture patients》指出,老年髋骨骨折患者术后并发症的发生率高达30%。   此外,髋骨骨折后的长期卧床也是一个大问题。长时间卧床会导致肌肉萎缩、褥疮、肺部感染和深静脉血栓等一系列并发症,进一步增加了死亡风险。根据《Mayo Clinic》的一篇文章《Hip fracture - Diagnosis & treatment》,老年髋骨骨折患者在手术后需要进行长时间的康复治疗,但即便如此,许多人依然难以恢复到骨折前的活动水平。   面对髋骨骨折,医生为什么要家属做好心理准备?这是因为髋骨骨折在老年人中的确是一个高风险的医疗事件,家属需要理解和接受这一点,才能更好地配合医生进行治疗和护理。此外,髋骨骨折的治疗费用确实较高,但这是因为需要进行复杂的手术、长时间的住院治疗和康复护理,而不是医院为了多收费。   根据《Development and validation of a novel nomogram of 1-year mortality in the elderly with hip fracture》研究中的数据,髋骨骨折患者的术后护理和康复费用占了很大一部分。这些费用包括手术费用、住院费用、术后护理费用和康复治疗费用。由于老年人术后并发症多,住院时间长,康复过程慢,这些费用自然较高。   然而,这些治疗和护理是必要的,因为髋骨骨折如果不及时治疗,不仅会导致长期的行动不便,甚至会威胁生命。髋骨骨折后一年内的死亡率高达20%以上,而有效的手术和术后护理可以显著降低这一风险。   小结 髋骨骨折在老年人中的确是一个非常严重的问题,远比普通的骨折复杂。医生的严肃提醒和高额的治疗费用背后,是对患者生命和健康的高度负责。   参考文献 BMJ Open. Development and validation of a novel nomogram of 1-year mortality in the elderly with hip fracture. Available from: BMJ Open.

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