上周高中同学聚会，遇到了我之前暗恋的男生，听说他现在单身，还是个医生，我总是朝他看去，一次我俩正好四目相对，他还坐到了我旁边，正当我娇羞的时候，他说我手指比较粗，像杵状指，让我抽空去检查下肺，我尴尬的点点头，指头粗和肺有什么关系？ 医生：您的手指看起来有些粗壮，这种情况被称为杵状指。您最近有没有感觉到呼吸困难或者经常咳嗽？ 患者：是的，我最近经常感觉呼吸不顺畅，有时还会咳嗽，但我没想到这和手指有关系。 杵状指是一种指甲和指尖末端增厚、变圆的现象。通常通过Schamroth测试来检测杵状指，即将两个手指的末端指甲相对，如果两者之间没有出现菱形间隙，则表明存在杵状指。 医生：杵状指通常与一些严重的肺部疾病有关，比如特发性肺纤维化和肺癌。我们需要进一步检查，确认是否有潜在的肺部问题。 患者（内心活动）：原来手指的变化竟然这么重要，真的没想到会和肺部疾病有关，还是赶紧做检查吧。 根据Karnath（2003年）的研究，杵状指通常与多种肺部疾病有关，包括特发性肺纤维化、肺癌、支气管扩张症、肺脓肿和囊性纤维化。该研究指出，杵状指在许多慢性肺部疾病中都是一个常见的体征，并且通常提示疾病的严重程度和预后。 Gagiya等人（2012年）的研究进一步支持了杵状指与肺部疾病的关联。在他们对30例间质性肺疾病患者的研究中，发现50%的患者出现了杵状指。研究结果表明，杵状指的出现与疾病的进展和预后密切相关。 研究的主要发现： 50%的间质性肺疾病患者出现杵状指。 杵状指的出现通常伴随着其他严重的肺部症状，如呼吸急促和干咳。 研究中还发现，杵状指在肺部疾病患者中，特别是在特发性肺纤维化患者中更为常见 。 研究涉及的样本数量和研究方法： 该研究涉及30例经过高分辨率计算机断层扫描（HRCT）确诊的间质性肺疾病患者。 使用详细的病史记录、系统体检、HRCT胸部扫描和肺功能测试等方法进行综合评估 。 研究的结论和影响： 该研究表明，间质性肺疾病患者应定期进行全面检查，包括手指的体征检查，以便及早发现和治疗潜在的严重疾病。 提醒临床医生关注杵状指这一重要体征，尤其是在评估肺部疾病的严重程度和预后时。 Turner-Warwick等人（1980年）的研究显示，在205例特发性纤维化肺泡炎（CFA）患者中，有20例（9.8%）发展成肺癌。这些患者中，19例（95%）在确诊时就已经出现了杵状指，而没有发展成癌症的患者中只有63%出现了杵状指。 研究的主要发现： 研究发现CFA患者中肺癌的发病率显著高于一般人群。 出现杵状指的患者更容易发展成肺癌，提示杵状指可能是肺癌的早期指征。 研究涉及的样本数量和研究方法： 该研究回顾性分析了1955年至1973年间在Brompton医院接受治疗的205例CFA患者。 通过患者的临床记录、死亡证明和病理学材料进行详细的随访和分析。 研究的结论和影响： 研究强调了在CFA患者中监测杵状指的重要性，这可能有助于早期发现肺癌。 提示临床医生在处理CFA患者时应密切关注手指的变化，以便及早进行干预和治疗 。 医生：我建议您做一个胸部高分辨率CT扫描（HRCT），这能帮助我们更清楚地看到您的肺部情况。根据Gagiya等人的研究，HRCT在确诊间质性肺疾病方面非常有效，能够及早识别和治疗。 患者：好的医生。 通过对杵状指的了解和相关研究的分析，我们可以看出杵状指不仅是一个简单的手指变化，它通常提示着潜在的严重疾病，尤其是肺部疾病。定期检查和早期发现对于预防和治疗这些疾病至关重要。 参考文献 Gagiya A K, Suthar H N, Bhagat G R. Clinical profile of interstitial lung diseases cases[J]. National Journal of Medical Researc, 2012, 2: 2-4.
