还好是虚惊一场！三个月前，因为醉酒我和朋友发生了关系，而且没有任何措施，事后也没吃药，好在月经正常来了，可上个月月经没来，肚子还变大了，朋友知道后非要负责，但我用验孕棒是一条杠，请问没怀孕肚子变大了是怎么回事啊？21岁的张女士问医生。 医生：“听您描述的症状可能涉及多种原因，其中一种可能是黄体功能不全（Luteal Phase Deficiency，LPD）。” 黄体功能不全是一种常见的生殖内分泌障碍，它会影响月经周期和怀孕的过程。黄体功能不全指的是黄体期的黄体酮（progesterone）分泌不足，这会导致子宫内膜无法为受精卵的着床和早期胚胎的发育提供良好的环境。 一项由Karen C. Schliep等人进行的研究调查了黄体功能不全在月经正常女性中的发生率和诊断标准。该研究发现，在研究的259名年龄在18到44岁之间的女性中，8.9%的排卵周期显示临床黄体功能不全，8.4%的周期显示生化黄体功能不全，而4.3%的周期同时满足这两种诊断标准。 这项研究使用了一个前瞻性队列研究方法，招募了259名健康的经期正常的女性，分别在一个或两个月经周期中进行跟踪。研究人员通过多次生化检测和月经周期记录来评估黄体功能不全的发生率。 研究中使用的诊断标准包括黄体期持续时间小于10天（临床黄体功能不全）和黄体期黄体酮浓度小于5 ng/mL（生化黄体功能不全）。 研究发现，临床和生化黄体功能不全在月经正常的女性中也普遍存在，且二者可能反映了不同的病理机制。 临床黄体功能不全与整个周期中较低的黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）水平相关，而生化黄体功能不全则与较低的雌二醇（E2）水平相关。这表明在诊断和管理黄体功能不全时，考虑到不同的诊断标准和相关的激素水平是非常重要的。 医生：“张女士，从您的情况来看，有可能是黄体功能不全引起了月经不调和肚子变大的症状。黄体功能不全会导致黄体酮分泌不足，使得子宫内膜在黄体期不能完全发育，从而影响月经周期。” 基础体温（BBT）：通过记录基础体温来跟踪排卵和黄体期的持续时间。虽然基础体温记录可以帮助判断黄体期的长度，但它并不是评估黄体功能的唯一指标，需要结合其他临床参数进行综合评估。 孕酮测定：黄体酮水平是评估黄体功能的重要指标。研究发现，黄体期孕酮浓度低于5 ng/mL通常表明黄体功能不全。 子宫内膜活检：通过子宫内膜活检可以直接评估子宫内膜的发育情况，从而判断黄体功能是否正常。虽然这是一种有创性检查，但在一些复杂病例中仍然是重要的诊断工具。 医生：“张女士，如果确定您是黄体功能不全，可以通过补充黄体酮进行治疗。这可以帮助改善子宫内膜的发育，稳定月经周期。” 黄体酮补充：使用黄体酮补充剂，如阴道栓剂或肌肉注射，可以有效地提高黄体酮水平，改善黄体功能。 生活方式调整：保持健康的饮食和适度的运动，有助于维持体内激素平衡，改善黄体功能。 监测和随访：定期监测黄体酮水平和月经周期，及时调整治疗方案，以确保疗效。 参考文献 Reyniak J V. Luteal phase defects: recognition and management[J]. Bulletin of the New York Academy of Medicine, 1973, 49(11): 974. Schliep K C, Mumford S L, Hammoud A O, et al. Luteal phase deficiency in regularly menstruating women: prevalence and overlap in identification based on clinical and biochemical diagnostic criteria[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014, 99(6): E1007-E1014.
