超声TIRADS4A亚急性甲状腺炎的诊断和预防！

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)， 一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症，如柯萨奇病毒、麻疹病毒、腮腺病毒及流感病毒等。又称肉芽肿性甲状腺炎、de Quervain 甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，以肉芽肿形成为特征的甲状腺炎性疾病。 [打卡R]临床特征： 可以有咽喉痛、吞咽痛、发热、压迫症状及轻微的甲状腺功能低下，临床上可能与癌混淆。属于自限性疾病（发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），此病在临床上较为常见，约占甲状腺疾病的5%，多见于中青年女性，绝大多数可治愈，少数可遗留甲状腺功能减退症。 [打卡R]根据实验室结果可以分为： 甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三期。 即早期、中期、晚期。 [打卡R]甲状腺毒症期： 血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺碘131摄取率降低，呈“分离现象”，为本病特征性改变，对确诊有重要意义。此期血沉增快、血白细胞轻至中度增高、中性粒细胞正常或稍高。甲状腺核素扫描可以见到碘摄取率低下或无摄取。 甲减期：TSH升高，血清T3、T4正常或降低，碘131摄取率逐渐恢复。 恢复期：血清T3、T4、TSH和碘131摄取率恢复至正常。 [打卡R]常规超声检查： 甲状腺毒症期可见受累甲状腺区域回声减低，呈局灶、多灶或片状弥漫性片状分布。一般TIRADS分级4类以上。 [打卡R]超声引导下FNA细针穿刺： 早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞。 [打卡R]病理大体表现： 大体检査病变通常累及整个腺体，呈不均结节状，典型者腺体肿大约为正常的2倍，受累腺体质地坚硬，呈橡皮样，灰白色或淡黄色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织粘连。 [打卡R]病理镜下特点： 镜下病变范围大小不一可见明显的炎症和伴多核巨细胞的肉芽肿，特征是围绕滤泡，多核巨细胞吞噬类胶质，晚期纤维化明显。可见有小脓肿形成，但无干酪样坏死。 间质可见多量多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及组织细胞，可见片状急性炎细胞浸润及不同程度纤维化。 免疫组化表达：Tg、吞噬细胞及组织细胞表达CD68。 [打卡R] 忌辛辣油腻刺激性食物。禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。注意休息，放松心情。需服药时谨遵医嘱，定时、定量服用药物，注意观察药物副反应。 [打卡R]平时适当规律运动，同时规律作息、合理膳食，提高免疫力。可以通过减少感冒、防范上呼吸道感染来预防亚急性甲状腺炎的发生。