乳腺腺病及硬化性病变病理诊断
是任新平
2024-07-31 00:01:34
在世界卫生组织（WHO）第5版乳腺肿瘤分类中，
乳腺病变的诊断标准得到了系统的阐述，
包括基本和理想诊断标准。
于乳腺腺病及腺瘤等病变的诊断标准。
[一R]硬化性腺病
基本的诊断标准：
小叶中心性结构；小的、挤压的腺泡状或管状结构增生，这些结构因间质胶原挤压而变形；腺泡或管状结构周围存在基底膜，并保留肌上皮层。
理想的诊断标准：
“免疫组化检测（例如 p63、calponin、SMMHC）以进一步识别肌上皮细胞。
[二R]大汗腺腺病
基本的诊断标准：
表现为小叶中心性增生的良性腺体结构，因纤维化而变形，腺体由大汗腺细胞构成，具有嗜酸性颗粒状或空泡状胞浆和明显的核仁。大汗腺腺瘤：为界限清晰的良性肿瘤，特征是圆形和椭圆形的管状结构密集且广泛增生，管腔由大汗腺细胞组成，外围为变薄的肌上皮细胞层，背景间质较少。
理想的诊断标准：
大汗腺细胞PASD染色阳性，以及免疫组化EMA、CK8/18和雄激素受体(AR)的阳性表达，同时大汗腺细胞的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的阴性。
[三R]微腺腺病
基本和理想的诊断标准：
相对一致的小圆形腺体在乳腺间质及脂肪组织内无规律的浸润性增生，不破坏乳腺的正常腺体及小叶结构；腺体由单层立方细胞构成，无异型性。
[四R]放射状瘢痕/复杂硬化性病变
基本的诊断标准：
具有特征性的小叶中心性结构；管状结构周围存在肌上皮细胞和基底膜；间质致密、玻璃样变性，伴有弹力纤维增生，缺乏反应性纤维母细胞间质。
理想的诊断标准：
如有必要，可通过免疫组化（例如 p63、calponin、SMMHC）显示肌上皮细胞。
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