胆囊癌如何做到早期诊断？影响因素要注意！

胆囊癌（GBC）作为一种 高度恶性、侵袭性很强的消化道恶性肿瘤， 如何做到早期诊断一直以来都是研究热点。 [打卡R]一直以来 GBC被认为是一类预后很差的恶性肿瘤， 在早期研究中认为其5年生存率在5%以下。 中国疾病预防控制中心发布 2019—2021年间GBC的5年相对生存率为17.8% [打卡R]2023-03-27 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布了 《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》， 明确要求对10个常见恶性肿瘤 进行首次治疗前临床TNM分期诊断率 与首次治疗前临床TNM分期检查 评估策略符合率的质控， 旨在提高肿瘤的早期诊断水平。 [打卡R]有研究结果显示： 首诊年龄、 确诊医院行政区划、 确诊医院等级划分、 确诊医院年均胆囊癌诊断例数、 性别、 B超检查、 CT检查、 平扫CT检查、 增强CT检查、 增强MRI检查、 MRCP检查、 肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查 是影响不依赖手术病理检查的GBC首诊的相关因素， [打卡R]其中， 确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是不依赖手术病理的GBC首诊的独立影响因素。 [打卡R]因此，可以合理推测出以下3点： （1）不同人群间的GBC早期诊断情况存在差异，较为年轻的病人和女性病人更不容易获得明确的早期诊断。 （2）GBC早期诊断水平和医院的GBC诊疗水平间存在显著正相关性，医院等级越高、年均诊断例数越多，则GBC早期诊断比例也会随之上升。 （3）B超、CT、MRI及血清肿瘤标记物的检查都可以提高GBC早期诊断水平。 [打卡R]可见，我国各个医疗机构间GBC早期诊断水平的差距客观存在，且在临床实践中需要推动更加个体化、更加规范化的诊断流程。 【摘自：王一钧，孙旭恒，冯佳毅，等. 中国实用外科杂志,2024,44(9):1038-1054,1061.】