阴虚便秘的患者，症状表现很典型。大便干结得厉害，就像羊屎那样，排便特别困难。身体上，大多比较消瘦，还伴有头晕耳鸣、两颧红赤的情况。心里时常心烦少眠，潮热盗汗也很常见，腰膝酸软更是让患者难受。
而且，患者老是觉得口干少津，精神疲倦，吃饭也没什么胃口，也就是神疲纳呆。我查看舌象和脉象时，会发现舌红苔少，脉象细数。
这些症状为什么会出现呢？主要就是阴液不足，肠道得不到滋养。这就好比河道里没水，船肯定走不动，阴液匮乏了，肠道就干枯，大便自然干结得像羊屎了。
阴虚还容易生内热，所以会口干少津。阴液不足也影响到脾的正常运化功能，就导致了神疲纳呆。舌红苔少、脉细小数，可都是阴虚内热的典型表现。
说到治疗，我一般会从方药和针灸两方面着手。
方药治疗有两种思路。一种是滋阴养血、增液润肠法。就像《医宗必读》里讲的，像老年津液干枯、妇人产后亡血以及发汗利小便、病后血气未复等情况，都可能引起便秘。
这时候得补养气血，让津液生出来，肠道才能通畅。而且这种便秘可千万不能误用硝黄等泻药，不然后果很严重，巴豆、牵牛更是不能用，危害更大。
我通常会以四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶作为主方，如果患者阴虚情况明显，还会再加女贞子、锁阳、天冬这些药材。
另一种是补益脾肾、培本通便法。
肾主五液，脾主散精，肾负责气化，脾负责运输，只有津液充足、气化运行正常，大便才能正常。要是脾失输布运化，肾失温煦滋润，就会便秘。
比如脾虚中气不足导致的气虚便秘，我会用补中益气汤增当归尾，再加肉苁蓉、威灵仙。要是肾阴虚且中津亏的情况，就用六味地黄汤加麦冬、怀牛膝、肉苁蓉、黑芝麻。
针灸治疗也很重要。治法就是滋阴润燥。我选穴主要以背俞穴、足少阴肾经穴为主，像脾俞、三阴交、太溪、足三里、照海、大肠俞、天枢穴这些都会选。
要是患者口干少津特别严重，我会再加金津、玉液；心烦少寐的话，就加神门、行间。刺灸方法我会采用针用补法。
为什么这样选穴呢？因为照海、太溪能滋肾阴；脾俞、三阴交、足三里可以益气血之源，起到滋阴润燥的作用；大肠俞可以增强大肠的传导功能。
