得了慢性肾脏病，最怕的就是病情一步步发展，最终走向尿毒症。而要控制尿毒症的节奏，其实就是一个一个击破出现的一些危险症状。因为尿毒症不是一种病，而是一堆病，有各个病症组成。其中危害最大的病症主要是四个，也是加速透析的原因之一，这些症状要尽快预防，不要等到真的肾衰竭末期了才去干预。

排第一的心血管问题：肾脏的“头号杀手”

心血管病变是慢性肾脏病患者最常见的并发症，也是最主要的死因。它包括高血压、心力衰竭、心肌梗死等多种问题。

其中，高血压的控制尤为关键。一般来说，当尿蛋白＜1克/天时，血压最好控制在130/80 mmHg以下；如果尿蛋白更多，则建议控制在125/75 mmHg左右。

怎么控制？除了低盐饮食、规律作息外，医生通常会首选ACEI或ARB类降压药（也就是我们常说的“普利”或“沙坦”类药物），并可能联合使用钙离子拮抗剂（如“地平”类药物）或其他降压药。记住：降压不是越低越好，收缩压尽量不要低于110 mmHg，以免影响心脑肾的血液供应。

另一个危险角色是心力衰竭，常表现为呼吸困难、无法平卧、咳粉红色泡沫痰。一旦出现这些症状，请立即坐下、双腿下垂，减轻心脏负担，并尽快就医。

排第二的肾性贫血：让你疲惫无力的“隐形小偷”

进入慢性肾脏病3期后，很多患者会出现肾性贫血。你可能说不清哪里不舒服，但就是整天疲倦、乏力、怕冷、头晕、失眠——这很可能就是贫血在作怪。

长期贫血不仅影响生活质量，还会损害心血管系统。

应对贫血，主要靠药物治疗：在铁、维生素B12等造血原料充足的前提下，使用促红细胞生成素（EPO）针剂，有效率超过90%。同时，根据医生建议合理补充铁剂、叶酸等。

至于输血，除非特殊情况，一般不推荐作为纠正贫血的常规手段。

排第三的矿物质和骨代谢异常：骨骼与血管的“双重危机”

这是慢性肾脏病中后期极易被忽视的全身性问题，主要包括：

高血磷可引发严重心脑血管事件。应对方法是坚持低磷饮食，必要时使用磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆等）。

继发的血钙紊乱血钙过低会引起手脚发麻、抽搐；血钙过高则可能导致血管钙化。建议慢性肾脏病患者将血钙维持在正常或正常偏低水平。

还会继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病：表现为骨痛、骨质疏松、甚至骨折。在控制血磷血钙的基础上，医生可能会使用活性维生素D（骨化三醇）来治疗，严重时需考虑手术。

一个小贴士：蔬菜焯水后再炒，能减少草酸，促进钙吸收；大米浸泡后再煮，面粉发酵时间长一些，也有助于释放更多的钙。

第四个是离子紊乱与酸中毒：身体内部的“环境危机”

肾衰竭时，身体最容易出现水、电解质和酸碱平衡失调：

高血钾极其危险，可导致心脏骤停。必须严格限制高钾食物的摄入，及时纠正酸中毒，必要时使用药物或透析降钾。

代谢性酸中毒则会加速肌肉分解，导致营养不良。通常通过口服或静脉输注碳酸氢钠来纠正。

肾损伤后排水能力下降，水钠潴的多发。应控制食盐摄入一般每天不超过5克，必要时在医生指导下使用利尿剂。

但并发症不是必然发生的，而是可防可控的。要避免尿毒症偷袭，就尽可能早期的去干预它们，在引起连锁反应之前就控制住，尿毒症也会来的更晚，肾功能依然可以持续发挥作用。