肾病恶化前不是水肿！医生：如频繁出现3个不适，是肾脏在求救！ 肾脏出问题，绝大多数人想到的第一个信号是水肿，脚背按下去一个坑，或者眼睑浮肿，这才开始紧张。 但水肿这件事，出现的时候肾功能往往已经受损到相当程度了，不是早期信号，是已经拖了一段时间的结果。真正早期的提示，藏在几个日常不适里，普通得让人根本想不到往肾脏方向去联系。 腰酸腰困这件事，被归结成"久坐劳累"的频率太高了。 肾脏的位置在腰部两侧，肾实质受损或者肾包膜张力增加时，会引起腰部的酸胀和沉重感，这种感觉和肌肉疲劳不一样，卧床休息之后缓解有限。 有时候还会伴随一种模糊的深层不适，说不清是酸还是胀。这种持续超过两周、休息不能根本缓解的腰部不适，不应该只去查脊椎，肾脏功能也值得顺手检查一下。 腰部不适之外，排尿的变化是肾脏另一个表达不满的渠道，而且有时候这个变化出现得更早。 夜尿次数增多，是肾小管浓缩功能下降的早期表现，正常成年人夜间排尿不超过一次，如果开始频繁起夜、夜尿量明显增多，这个模式的改变值得认真对待。 泡沫尿这件事，说的是尿液表面出现细密持续不散的泡沫，这可能提示尿蛋白升高，尿液里蛋白质含量增加会改变表面张力。 有数据显示，慢性肾脏病二期以上的患者，尿蛋白阳性率超过百分之六十，而相当大比例的患者在查出蛋白尿之前，已经注意到泡沫尿这个现象一两年了，就是没当回事。 尿液颜色变深、偏茶色，有时候是血尿的表现，即使肉眼看起来不是明显的红色，镜下血尿同样需要查清楚来源。 这些排尿变化积累的同时，全身症状也在悄悄改变，只是太容易被归结为其他原因。 乏力、没胃口、脑子发沉，这三件事加在一起，肾内科医生会优先排查一件事，就是肾性贫血和轻度尿毒素积累。 肾脏负责分泌促红细胞生成素，功能受损后这种激素分泌减少，血红蛋白随之下降，贫血带来的就是持续性的乏力和注意力下降。 代谢废物清除不完全，会影响中枢神经系统的正常运作，头昏脑胀、记忆力下降都是这个机制的外在体现。 去内科查了血常规和生化，可能并没有特别突出的异常，于是就不了了之，但如果同时再加一个尿常规加肾功能全套，结果可能完全不同。 肾脏的麻烦就在于它的代偿能力太强，单侧肾功能丢失一半，身体都不会发出很明显的警报，等到症状集中涌现，往往意味着代偿已经到了极限。 这三类不适单独出现，都很容易被别的解释掩盖，但如果这三件事同时出现在一个有高血压、糖尿病或者家族肾病史的人身上，去查一次肾功能是最直接也最负责任的选择。